以家庭为单位的照顾以家庭为单位的照顾.doc

1、生活压力事件 ? 家庭生活事件 ? 个人生活事件 ? 工作生活事件 ? 经济生活事件 二、家庭访视 1、家访的种类 ? 评估性家访 ? 照顾性家访 ? 急诊性家访 2、家访的适应症 ? 某些急症病人 ? 行动不便的病人 ? 有心理社会问题及遵医嘱不良的病人 ? 新服务对象与慢性病患者 ? 临终病人及其家庭 家庭成员间共享相聚时光、金钱和空间的程度 亲密度 resolve 家庭成员间相爱的程度 情感度 affection 家庭成员相互支持达到身心成熟程度和自我实现程度 成熟度 growth 家庭成员分担责任和其同做出决定的程度 合作度 partnership 家庭遭遇危机时，利用家庭内、外资料解决问题的能力 适应度 adaptation 含义 名称 APGAR的名称和含义 2、了解受试者与家庭其他成员间的个别关系 了解个人与家庭成员之间的个别关系，分良好、较差、恶劣三种程度。 临床研究表明： 1、APGAR表得分与学生在校表现，高血压治疗遵医嘱性。父母角色适应力呈正相关。 2、 APGAR表得分与抑郁症，分娩与产后并发症发生率呈负相关。 经济及生活的依赖性高、老年的各种疾病、衰老和面对死亡 适应丧偶的a name=baidusnap0/a悲伤/B 退休至死亡 10～15年 8.退休 老年期 恢复仅夫妻两人的生活、女主人特别孤寂难过、计划退休后的生活、在精神和物质上给孩子们支持、重新适应婚姻关系、与孩子的沟通问题、维持上下代的亲缘关系 所有孩子离家至家长退休 15年 7.父母独处 空巢期 父母与子女的关系改为成人对成人的关系、父母感到孤独、女主人应发展个人社交及兴趣 最大孩子离家至最小孩子离家 8年 6.孩子离家创业 青少年的教育与沟通 代沟问题 、社会化、青少年的性教育及与异性的交往、恋爱 最大孩子介于13～20岁 7年 5.有青少年 家庭重要问题 定义 时间 阶段 二、全科医师了解家庭生活周期的作用 1、根据家庭生活周期预测家庭问题 ?预测时期 ?筛检时期 ?有症状期 （1）新婚时期 个体方面 双方适应及沟通 家庭方面 形成更大的体系、应处理好各种姻亲关系 社会方面 主干家庭?核心家庭 预防保健 性生活知识和遗传性疾病的咨询、计划生育 2、根据家庭生活周期提供预防性服务 （2）婴幼儿时期 婴儿方面 预防接种、体检、营养评估、身心发育、预防意外伤害、维护心理正常发育 母亲方面 身体恢复、营养与休息、心理 父亲方面 经济压力、家庭照顾 （3）学龄前儿童期 身体健康方面 意外伤害与感染、营养 智能发育方面 语言学习与智力开发 人格发育方面 模仿 （4）学龄儿童期 社会化 适应社会规范道德观念与别人沟通、建立人际关系 学习 获取知识、学习做事做人 健康 意外事故、感染、发育、营养 （5）青少年时期 ? 心理社会方面 建立自我认同和独立自主的自我形象 行为自主、情感自主、价值观自主 权威型与放纵型的父母容易教养出人格有缺陷的青少年 适权型父母可培养出自信、自律、独立与负责的人格 ? 生理方面 身高、体重、体型上发生重大变化；第二性征出现，性器官发育与性功能开始。 （6）子女离家期 失落、无奈、无所依靠的感觉?身心疾病 （7）空巢期 身体方面 老化开始，慢性病发生率增加 心理方面 关心死亡问题、性生活协调问题 更年期综合症 （8）老年家庭期 退休 失落感、适应困难 角色转变 祖父母 健康不佳与依赖 失落、无助和孤独，甚至想自杀 二、家庭资源 家庭资源是指家庭维持基本功能，应付紧张事件或危机状态，满足个人的发展需要所必需的物质和精神方面的支持。 家庭资源的充足程度与家庭解决问题，应付紧张事件的能力密切相关。 1、家庭内资源 1 、经济支持：各种金钱、财物的支持 2 、维护支持：对个人信心、名誉、地位、尊严、权利的维护和支持 3 、医疗处理：维护个人的健康、家人提供及安排医疗照顾 FAMILIES financial support advocacy medical management 4 、情感支持：情感气氛、相爱程度 5 、信息和教育：培养家人生活和社会活动技能，提供必要的信息及医疗咨询建议 6 、结构支持：家庭提供住所、生活设施和角色位置，提供交往机会和场所 love support information and education structural support 2、家庭外资源 1 、社会资源：亲朋好友及社会团体支持 2 、文化资源：文化教育、文化传统和文化背景的支持 3 、宗教资源：宗教信仰、宗教团体的支持 SCREEEM social resource