重镇安神剂.pptx

第一节 重镇安神剂适应证心肝阳亢， 热扰心神证症见： 心烦神乱，失眠多梦，惊悸怔忡，癫痫等。重镇安神剂方药配伍方法 重镇安神剂 代表方重镇安神药：朱砂、磁石、龙骨清热泻火药：黄连滋阴养血药：生地、当归 朱砂安神丸朱砂安神丸《内外伤辨惑论》朱砂黄连炙甘草当归生地朱砂安神丸组成证治机理本证由心火亢盛，灼伤阴血，心神失养所致。 五志化火（肝火） 心火亢盛 热灼胸膈－心中懊憹（心中烦热，心烦神乱）热扰神明失眠多梦心悸，怔忡 　 阴血不足－心神心体失养阴虚有火－舌红，脉细数 [主治]心火亢盛，阴血不足证。心烦神乱，失眠多梦，心悸怔忡，或胸中懊憹，舌红，脉细数。功用镇心安神清热养血方 解朱砂黄连生地当归甘草君 臣 佐使重镇安神，清泄心火镇心神清心火清心火，除烦热滋阴清热 养阴血补血和血1.调药和中2.防黄连苦寒伤胃、朱砂质重碍胃配伍特点本方镇，清，养合用，镇心清热为主（治标）；养心阴、补心血为辅（治本）。邪正兼顾，标本同治，以祛邪治标为主。?辨证要点　本方是治疗心火亢盛，阴血不足而致神志不安的常用方。（心火亢盛而阴伤不甚之失眠的常用方。 ）　临床应用以失眠，心悸，舌红，脉细数为辨证要点。 随证加减：1、挟痰：加瓜蒌、竹茹、远志、菖蒲 。2、兼易惊恐：加生龙骨、生牡蛎。 3、心烦甚：加栀子、连翘 、莲子心。4、失眠多梦甚者，加酸枣仁、柏子仁。药理作用朱砂安神丸能抗心律失常，明显地缩短清醒期，延长慢波睡眠Ⅰ期及总睡眠时间，同时加快入睡过程，对失眠者疗效明显。现代运用神经衰弱所致的失眠、心悸、健忘；精神抑郁症所致的精神恍惚；心脏早博，心律失常所致的心悸、怔忡及精神分裂症等属于心火亢盛，阴血不足者。医案举例于某，男，38岁.2002年6月3日就诊。失眠5月之久，五心烦热，口干咽燥，口舌时常糜烂，小便短赤灼热，大便干结，口渴喜饮，舌红而干，脉细数。西医诊断为神经衰弱，服用安眠药无效。辩证：治法：处方： 心火亢盛伤阴，心肾水火不交。 清心降火，滋阴安神，交通心肾。 生地黄15g，玄参10g，天、麦冬各10g，黄连6g，当归10g，阿胶6g（烊化），黄柏10g，知母10g，茯苓15g，泽泻10g，牡丹皮10g，通草6g，鸡子黄2个（分冲），朱砂粉1g（分冲）肉桂1g。二诊：2002年6月10日。上方服5剂后，失眠明显好转，7剂后，诸症消除，二便正常，口不干渴，舌淡红，脉细小数。主病以除，改以丸药，巩固治疗。处方：1.朱砂安神丸：2盒，每次6g，每日2次。2.知柏地黄丸：2盒，每次6g，每日2次。不同厂家生产的朱砂安神丸使用注意： 1、一般不作煎剂　　朱砂含硫化汞 剂量：每次＜1g，不宜多服，久服。 2、脾虚或阴虚较重者不宜使用。 3、不宜与碘化物或溴化物同用，以防生成碘化汞或溴化汞，导致医源性肠炎。 4、少用或不用人工合成的朱砂。 癫痫西医里是这么说的： 癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。癫痫是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒中。癫痫的发病率与年龄有关。一般认为1岁以内患病率最高，其次为1～10岁以后逐渐降低。我国男女之比为1.15∶1～1.7∶1。种族患病率无明显差异。癫痫 癫痫在传统医学里又称为“羊羔疯” 、“羊癫疯”；根据症候的不同，将癫痫分为癫证和痫证。癫证： 病人神志抑郁，表情淡漠，神识痴呆，寡言少语，闷闷不乐，甚至哭笑无常，面壁而泣等为癫证。痫证： 病人出现突然昏倒，口吐白沫，两眼上视，四肢抽搐，过时苏醒，醒后如常等为痫证。 二者常合并出现所以并称癫痫病。谢谢