（精）第八章 水盐代谢调节药.ppt

第十一章 水盐代谢调节药和营养药 第一节 水盐代谢调节药 一、水和电解质平衡药 氯化钠 Sodium Chloride 氯化钾 Potassium Chloride 二、能量补充药 维持生命活动的基本要素 能量代谢过程：释放、贮存、利用 常用品种：葡萄糖、磷酸果糖、ATP 葡萄糖　glucose 三、酸碱平衡药 家畜正常血液的酸碱度(pH值)在7.36—7.44之间，这种体液酸碱度的相对稳定性称为酸碱平衡。酸碱平衡是保证机体内酶的活性和生理活动的必要条件。酸碱平衡主要依赖着血液中缓冲系统的调节来维持，其中最重要的是碳酸和碳酸氢盐组成的缓冲对。 酸碱平衡失调时，有呼吸性酸(或碱)中毒，代谢性酸(或碱)中毒，临床上以代谢性酸中毒较为常见。治疗时，除针对病因治疗外，还应使用药物来纠正酸碱平衡的紊乱。 碳酸氢钠 白色结晶性粉末，无臭，有咸涩味。溶于水（1:12），不溶于醇。水溶液中的碳酸氢钠在常温下可缓缓分解成碳酸钠，振摇或加热使分解加速。1.4％水溶液与血清等渗。 乳酸钠 本品进入体内后解离出乳酸根与血中H+结合成乳酸，经肝脏合成糖原或氧化成二氧化碳和水，与Na+钠离子在体内转化为碳酸氢钠，用于纠正代谢性酸血症。 四、血容量扩充剂 大量失血或失血浆(如灼伤)可引起血容量降低，导致休克。迅速补足以至扩充血容量是防治休克的基本疗法。在全血或血浆来源受限时，可应用人工合成的血容量扩充剂。对血容量扩充剂的基本要求是能维持血液胶体渗透压；排泄较慢，作用持久；无毒；无抗原性。目前最常用的为右旋糖酐。 右旋糖酐 右旋糖酐（dextran）是葡萄糖的聚合物，由于聚合的葡萄糖分子数目不同，可得不同分子量的产品。临床应用的有中分子量（平均分子量为70000），低分子量（平均分子量为40 000）和小分子量（平均分子量为10000）右旋糖酐。分别称右旋糖酐70，右旋糖酐40和右旋糖酐10。 静脉注射后，维持血管内血浆胶体渗透压，吸收组织间水分发挥扩充血容量作用，维持血压，由于分子量较大，不易渗出血管外，故扩充血容量作用持久，扩充血容量作用与血浆相似。主要用于大量失血、失血性休克。 偶有过敏反应，如发热、等麻疹等。个别严重者可引起血压下降、呼吸困难等，应予以注意。严重肾病、心功能不全、血小板减少症和出血性疾病等禁用。 第二节 钙和磷 钙、磷是机体必需的常量元素之一，除维持动物骨骆和牙齿的正常硬度外，还是维持机体正常生理机能不可缺少的物质。 钙的作用：①促进骨骼和牙齿钙化，当其供应不足时，幼畜发生佝偻病，成年畜出现骨软症。②维持神经肌肉组织的正常兴奋性。③促进血液凝固。④对抗镁离子作用。⑤能降低毛细血管的通透性和增加致密度，从而减少渗出，用于抗过敏和消炎。 磷的作用：①构成骨骼牙齿的成分。②磷是磷脂的组成部分，参与维持细胞膜功能。②磷是磷酸腺苷的组成成分，参与机体的能量代谢。④既是核糖核酸和脱氧核糖核酸的组成部分，参与蛋白质的合成。⑥磷在体液中构成磷酸盐缓冲对，对酸碱平衡的调节起重要作用。 钙的吸收部位在小肠，主要在十二指肠，吸收率依次为十二指肠空肠回肠。钙吸收主要是在活性维生素D3调节下的主动吸收。食物中所含钙主要为各种复合物，必须转变为游离Ca2＋，才能被肠道吸收。肠管pH明显地影响钙的吸收，当肠道内PH值6时，有利于Ca2＋的释放。偏碱时可以促进Ca3(PO4)2的生成，因而能减少钙的吸收。乳酸、氢基酸及胃酸等酸性物质有利于Ca3(PO4)2的形成，因此能促进钙的吸收。草酸和植酸可与钙形成不溶性盐，影响钙的吸收。食物中钙磷比例对吸收也有一定影响，Ca:P＝2:1时吸收最佳。当体内缺钙或生理需钙量增加时，吸收率也可增高。 Ca2＋由肠腔进入粘膜细胞内是顺浓度梯度的，但由于微绒毛对Ca2＋的通透性极低，故需要特殊的转运载体。 排出钙主要有两条途径：约20%经肾排出，80%通过肠管排泄。后者排出量随钙的摄入量及肠收状态波动较大。由消化道排出的钙主要为食物中未吸收钙及消化液中钙。 磷的吸收与排泄：食物中的磷主要以无机磷酸盐和有机磷酸酯两种形式存在，以有机磷酸酯和磷脂为主。肠道主要吸收无机磷，有机含磷物则经在肠管内磷酸酶的作用水解释放出无机磷酸盐而被吸收。磷其吸收部位遍及小肠，以空肠吸收率最高。一般磷吸收率达70％，低磷时吸收率可达90％。 磷的吸收量比钙大，而且是逆电荷梯度进入小肠粘膜细胞，可见其有独立的吸收机制，目前对磷吸收机制尚未完全了解。肠道中酸碱性、食物成分以及血钙和血磷浓度均可影响钙和磷的吸收。 肾是排泄磷的主要器官，肾排出的磷占总磷排出量的70％，30％由粪便排出。每天经肾小管滤过的磷可达5g，约85％-95％被肾小管（主要是近曲小管）重吸收。尿磷排出量取决于肾小球滤过率和肾小管重吸收功能，并随肠道摄入量的变化而变