9,心血管系统--动脉例析.ppt

练习题 1 试述胃的动脉来源。 2 试述颈总动脉、锁骨下动脉走行和分支。 3 试述主动脉的分部与重要分支。 4 试述下肢的动脉来源。 5 名词解释：动脉导管、颈动脉窦、掌浅弓、掌深弓、腹腔干 重点和难点 重点： 大动脉干的走行与分支和分布。 难点： 一些器官（如肝、胃、肾上腺、大肠、小肠、直肠、胆囊等）的血液供应 图11-28 躯干部动脉分布模式图器官内动脉分布与器官的构造有关，结构相似的器官其动脉分布状况也大致相同。在实质性器官可能有放射型、纵走型和集中型分布。如有分叶状结构的器官，如肝、肾、肺等，动脉自门进入器官，分支呈放射型分布，各分支的分布区与脏器的分叶相当，常作为器官分叶或分段的基础。肌内动脉常沿肌纤维束走行，其间以横支构成吻合。中空性或管状器官，其动脉呈纵行型、横行型或放射状分布（图11-29）。 一、肺循环的动脉 肺动脉干pulmonary trunk 位于心包内，系一粗短的动脉干。起自右心室，在升主动脉前方向左后上方斜行，至主动脉弓下方分为左、右肺动脉。左肺动脉left pulmonary artery较短，在左主支气管前方横行，分2支进入左肺上、下叶。右肺动脉right pulmonary artery较长而粗，经升主动脉和上腔静脉后方向右横行，至右肺门处分为3支进入右肺上、中、下叶。在肺动脉干分叉处稍左侧有一纤维性的动脉韧带arterial ligament，连于主动脉弓下缘，是胚胎时期动脉导管闭锁后遗迹（图11-4）。动脉导管若在出生后6个月尚未闭锁，则称动脉导管未闭，是常见的先天性心脏病之一。 二、体循环的动脉 主动脉aorta是体循环的动脉主干（图11-3，4，30，31）。主动脉由左心室发出，起始段为升主动脉ascending aorta，向右前上方斜行，达右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓aorta arch，弓形弯向左后方，至第4胸椎体下缘处向下移行为胸主动脉thoracic aorta，沿脊柱左侧下行逐渐转至其前方，于第12胸椎高度穿膈的主动脉裂孔， 移行为腹主动脉abdominal aorta，在腹腔内沿脊柱左前方下降，至第4腰椎体下缘处分为左、右髂总动脉left and right common iliac artery。髂总动脉沿腰大肌内侧下行，至骶髂关节处分为髂内动脉internal iliac artery和髂外动脉external iliac artery （图11-30，31）。 升主动脉发出左、右冠状动脉（图11-4，5）。主动脉弓壁外膜下有丰富的游离神经末梢称压力感受器。主动脉弓下方靠近动脉韧带处有2～3个粟粒样小体，称主动脉小球aortic glomera，为化学感受器。主动脉弓凹侧发出数条细小的支气管支和气管支。主动脉弓凸侧从右向左发出3大分支： 头臂干brachiocephali trunk、左颈总动脉left common carotid artery和左锁骨下动脉left subclavian artery（图11-4，5，30）。头臂干brachiocephalic trunk 为一粗短干，向右上方斜行至右胸锁关节后方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉（图11-30）。 全身各大局部的动脉主干可以概括如下： 颈总动脉——头颈；锁骨下动脉——上肢；胸主动脉——胸部 腹主动脉——腹部；髂外动脉——下肢；髂内动脉——盆部 颈总动脉 颈总动脉是头颈部的主要动脉干（图11-32）。左侧发自主动脉弓，右侧起于头臂干。两侧颈总动脉均经胸锁关节后方，沿食管、气管和喉的外侧上行，至甲状软骨上缘高度分为颈内动脉和颈外动脉。颈总动脉上段位置表浅，在活体上可摸到其搏动。当头面部大出血时，可在胸锁乳突肌前缘，平喉的环状软骨高度，向后内将颈总动脉压向第6颈椎的颈动脉结节，进行急救止血。在颈动脉杈处有颈动脉窦和颈动脉小球两个重要结构。 颈动脉窦carotid sinus是颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大部分。窦壁外膜较厚，其中有丰富的游离神经末梢称压力感受器。当血压增高时，窦壁扩张，刺激压力感受器，可反射性地引起心跳减慢、末梢血管扩张，血压下降。 颈动脉小球carotid glomera 是一个扁椭圆形小体，借结缔组织连于颈动脉杈的后方，为化学感受器，可感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子浓度变化。当血中氧分压降低或二氧化碳增高时，反射性地促使呼吸加深加快。 颈外动脉external carotid artery（图11-32） 初居颈内动脉前内侧，后经其前方转至外侧，上行穿腮腺至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。主要分支有：甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉、枕动脉、耳后动脉和咽升动脉等。 图11-32 颈外动脉及其分支 （1