核医学大题总结案例.doc

核医学常考试题 一、名解 放射性核素核衰变有效半衰期半衰期（T1/2）放射性活度同位素 放射性核素纯度：指特定放射性核素的放射性占总放射性的百分数 放射化学纯度：指以特定化学形态存在的放射性核素活度占样品总活度的百分数 201Tl的再分布现象201Tl注射后早期显像（10min内）出现缺血心肌部位灌注缺损，延迟显像（2-4h）灌注缺损恢复，接近正常心肌。这种现象成为“再分布”。 心肌显像反向再分布大小脑交叉失联络大小脑交叉失联络炸面圈样改变肿瘤阳性显像肿瘤的定位、定性诊断和疗效监测骨显像闪耀现象超级骨显像肝血过度填充甲状腺“冷结节”甲状腺热结节利尿肾图C段不下降，应用利尿剂后尿量增加，排出淤积于扩张尿路中的显像剂，C段下降加速。机械性梗阻时，无这些改变，常用于鉴别机械性或功能性尿路梗阻 肝胆动态显像：静脉注射肝胆显像剂后，它们被肝多角细胞选择性地摄取，继而分泌到毛细胆管，经胆道系统排至肠道，应用SPECT或γ照相机进行动态显像，可以观察到被肝摄取、分泌、排至胆道和肠道的全过程，获得系列肝胆动态显像，了解肝胆系统的的形态及功能改变，称之为肝胆动态显像。 v/q 不匹配：指肺灌注影像出现显像剂分布缺损，而通气影像正常，或灌注影像的显像剂分布缺损范围大于通气影像的缺损范围，常见于肺血栓栓塞症，栓子堵塞了肺动脉而相应部位的气道是通畅的。 二、问答题 （重点：甲状腺、骨、肾，心、脑、肝、肿瘤） 131I治疗甲亢原理及用量估算方法 （1）Grave’s甲亢患者 （2）抗甲状腺药物过敏／疗效差／复发 （3）Grave’s甲亢伴白细胞或血小板减少 （４）Grave’s甲亢伴房颤 （５）Grave’s甲亢并桥本病，摄碘率高者 估算方法：131I治疗量=计划量（Bq或μCi/g）×甲状腺质量（g）/甲状腺最高（或24h) 131I摄取率（%）（MBq或μCi） 每克甲状腺组织一般给予70-120uCi。 试述甲状腺显像的原理和临床应用评价正常典型肾图分段及意义a段）示踪剂到肾和肾周围组织血管，60%肾外血管床，10%初期肾血管床，30%肾小管上皮细胞摄取 聚集段：（b段）肾内聚集数量和速度，与肾功能密切相关 排泄段：（c段）经肾盂、输尿管入膀胱，C段与尿路通畅和尿量有关; 在尿路通畅时反映肾功能 试述异常肾图的几种常见类型及临床价值 1）、持续上升型： 急性上尿路梗阻 2）、高水平延长线型：上尿路梗阻并肾功能轻度损害、肾盂积水 3)、抛物线型：各种原因致肾功能中度损害、脱水、肾缺血 4)、低水平延长线型：各种原因致肾功能严重损害 急性肾前性肾功能衰竭 慢性上尿路严重梗阻 5)、低水平递降型：无功能、肾切除、先天性肾缺损 6）、阶梯状下降型：机械性尿路梗阻、疼痛、紧张、尿路感染 输尿管痉挛 7）、单侧小肾图：单侧肾动脉狭窄 放射性核素骨显像原理及在骨转移瘤诊断中的价值 骨代谢 交感神经兴奋性。 在骨转移瘤诊断中的价值为什么放射性核素全身骨显像能早期发现骨转移性病灶心肌灌注象的原理及其在冠心病中的临床意义 2、急性胸痛的评估； 3、冠状动脉病变危险度分级； 4、评价心肌细胞活力； 5、冠状动脉病变疗效判断； 6、PTCA术后再狭窄的判断 7、心肌炎与心肌病的辅助诊断。 试述201TI心肌灌注显像如何鉴别心梗和心肌缺血201T进入心肌细胞，与钠泵的活性有关，心肌对201T的摄取是心肌细胞有活性和细胞膜完整的标志，所以201T是鉴别存活心肌和坏死心肌的常用方法。201T MPI从早期显像出现灌注缺损到延迟显像灌注缺损恢复是诊断可逆性心肌缺血的特征性表现，而坏死心肌早期和延迟现象的灌注缺损固定而无变化。 心肌灌注显像的异常影像表现 异常影像： 可逆性缺损：负荷显像显示放射性缺损或稀疏于静息显像基本恢复，为负荷诱发的心肌缺血。 固定性或不可逆性缺损：静息和负荷显像相比较，灌注缺损在部位、面积和程度上无变化，见于心肌梗死。 混合型缺损：负荷显像出现的灌注缺损与静息影像呈部分填充，多见于非透壁的MI，严重冠脉狭窄。 花斑型异常：心肌弥漫性缺损，见于心肌病、心肌炎等。 反向再分布：负荷显像正常而静息影像显示放射性缺损区，或负荷显像的灌注缺损在静息显像时更严重，其意义不明，易见于AMI溶栓治疗或急诊PCI。 心肌代谢显像原理、图像分析及临床意义 原理：脂肪酸和葡萄糖都是心肌细胞的能量代谢底物， 正常心肌→葡萄糖代谢↓，脂肪酸代谢↑ 缺血心肌→脂肪酸代谢↓，葡萄糖代谢↑（心肌缺氧） 坏死心肌→无代谢 葡萄糖负荷后：正常和缺血心肌葡萄糖代谢都↑，坏死心肌不摄取葡萄糖。在不同条件下，用放射性核素标记代谢底物显像，可用于心脏疾病的诊断和心肌细胞存活的判断 图像分析：正常摄取：血流与代谢显像放射性分布均匀