核医学的发展和临床应用案例.ppt

侯刘燕 中国医科大学 97k14b 111418 γ相机 γ相机 SPECT SPECT实际上就是一个探头围绕病人某一脏器进行360°旋转的γ相机,在旋转时每隔一定角度（通常是5.6°或6°）采集一帧图片,然后经电子计算机自动处理,将图像叠加,并重建为该脏器的横断面、冠状面、矢状面或任何需要的不同方位的断层、切面图像.国际公认,当今PET是研究脑神经结构和活动的独一无二的影像设备.但价格昂贵,使用效率低,只适于少数大型医院和医学研究机构.而SPECT具有获取体内二维、三维图像信息及对人体进行全身扫描的多种图像功能,使用方便,价格不贵,对大多数医院都合适.? SPECT 1.PECT的特点 SPECT 2.SPECT在临床中的应用 SPECT 2.SPECT在临床中的应用 SPECT 2.SPECT在临床中的应用 SPECT 2.SPECT在临床中的应用 PET 　PET扫描系统主要由扫描仪、显像床、电子柜、操作与分析工作站和影像硬拷贝工作站等组成.PET是目前在分子水平上进行人体功能显像的最先进的医学影像技术,它的空间分辨率明显优于SPECT.PET的基本原理是利用加速器生产的超短半衰期同位素,如氟-18、氮-13、氧-15、碳-17等作为示踪剂注入人体,参与体内的生理生化代谢过程.这些超短半衰期同位素是组成人体的主要元素,利用它们发射的正电子与体内的负电子结合释放出一对伽玛光子,被探头的晶体所探测,得到高分辨率、高清晰度的活体断层图像,以显示人脑、心脏、全身其它器官以及肿瘤组织的生理和病理的功能和代谢情况. PET 1.PET的技术优势 PET 2.PET在临床中的应用 PET 2.PET在临床中的应用 PET-CT 　 PET-CT的出现是医学影像学的又一场革命,是将核医学功能显像的优势同CT解剖成像的完美结合,PET/CT的全称是正电子发射断层显像/X线计算机体层成像.它是一种无创性探测正电子放射性核素标记的示踪剂在机体内分布的断层显像技术,这种显像技术将极其微量的正电子核素示踪剂注射到人体内,然后采用特殊的体外成像仪器（PET）探测这些正电子核素在人体全身各脏器的分布情况,与同步进行的CT一起显示人体的全身主要器官以及大脑、心脏的生理代谢功能和结构,并应用CT技术为这些核素分布情况进行精确定位,同时得人体解剖和生理代谢功能情况的信息.并通过对取得“信息”的分析,再由有丰富经验的医生来进行科学诊断.PET-CT当是今科技进步在医学领域在集中体现,是目前世界上最先进的医学影像设备. PET-CT (1)灵敏度高.PET是一种反映分子代谢的显像,当疾病早期处于分子水平变化阶段,病变区的形态结构尚未呈现异, MRI、CT检查还不能明确诊断时,PET检查即可发现病灶所在,并可获得三维影像,还能进行定量分析,达到早期诊断.这是目前其它影像检查所无法比拟的. (2)特异性高.MRI、CT检查发现脏器有肿瘤时,是良性还是恶性很难做出判断,但PET检查可以根据性肿瘤高代谢特点而做出诊断. (3)全身显像.PET一次性全身显像检查便可获得全身各个区域的图像. (4)安全性好.PET检查尽管用核素有一定的放射性,但所用核素量很少,而且半衰期很短,经过物理衰减和生物代谢两方面作用,在受检者体内存留时间很短.一次PET全身检查的放射线照射剂量远远小于一个部位的常规CT检查,而安全可靠. PET-CT (1)PET-CT在肿瘤方面的应用: 在肿瘤方面主要有以下几个方面:①查找肿瘤的原发部位; ②早期发现肿瘤; ③评价肿瘤的良、恶性及恶性程度; ④肿瘤的临床分期;⑤肿瘤治疗后的疗效评估, 确定有无残留或复发.PET-CT具有明显较单纯的PET、CT具有明显的优势,研究表明PET-CT较单纯PET、CT可以多增加41％的信息量. (2)PET-CT在心脏方面的应用: 　 在心脏方面的应用主要有:① 冠心病的PET诊断:PET诊断冠心病的灵敏度和特异性可以达到94％和95％; ② 心肌存活的测定;PET血流－代谢显像是诊断存活心肌的“金标准”; ③ PET对早期冠状动脉硬化治疗效果的评估:PET对早期冠状动脉粥样硬化治疗评价,治疗前和治疗后冠状动脉的血管扩张能力,为药物作用的评价提供了可靠的依据. (3)PET-CT在神经系统中的应用: PET在脑功能方面方面主要集中在三个领域:① 脑血容量和脑血流灌注,它反应脑血流和血脑屏障的破损情况和主要检测脑血流的通透性;② 脑代谢,反映物质在大脑的利用;③ 神经受体分析,能定量地显示受体的数量和受体的分布.其中以代谢显像应用最为广泛. PET-CT (4）PET-CT在健康体检中的应用: 　 生活质量源于生命质量,这已成为人们的共识.随着人们生活方式、工