（精）第四章 泌尿.ppt

第四章 泌尿系统疾病第一节 概 轮 一.泌尿系统的组成 由肾脏、输尿管、膀胱、尿道及相关的神经和血管组成. 其中肾脏是主要的泌尿器官，也是机体的重要排泄器官。 三.泌尿器官机能活动的调节 1、主要是在大脑皮质的控制下，通过神经系统的调节而 实现。 2、此外，体液因素和垂体后叶、肾上腺皮质分泌的激素（抗利尿激素、醛固酮）对泌尿器官的机能活动也有一定的 作用。 由此可见，泌尿器官机能活动的调节是极其复杂的。 四.泌尿器官疾病的病因 1) 感染源性 根据病原微生物感染的途径分为血源性、淋 巴源性和尿源性三种。 2）中毒源性 根据毒物的来源分为内源性和外源性二种，有 毒物质经肾排出时产生强烈刺激而发病。 3）免疫源性 体内或体外的变应原、菌体蛋白或某些生物制 品所产生的抗原－抗体反应及其免疫复合物对肾小球基底膜的损伤 造成肾及尿路细胞变性、坏死、脱落以至炎症反应。 五.泌尿系统疾病常见症状 1.排尿异常：表现为尿频、尿痛、尿失禁和排尿困难。 病理性尿频主要见于膀胱和尿道疾病，如膀胱尿道的炎症、结石和肿瘤等，引发尿频的机制有膀胱因炎症、结石或肿瘤等的作用，使之有效容量减少，或由于炎症或异物的刺激，兴奋排尿中枢而发生反射性排尿。 尿痛主要是由于机械性刺激或尿液通过发炎的尿道引起，临床表现排尿痛苦。 尿失禁是指尿液自动流出，是膀胱逼尿肌持续性张力升高或尿道括约肌松弛所致。 排尿困难主要表现为尿淋漓，主要见于尿路的阻塞。 2.尿液变化：表现为尿液数量和性质的改变。 1）尿量的变化：尿是肾脏机能活动的产物，健畜的尿量和 排尿次数是有其规律性的。当泌尿器官疾病时，临床表现为少尿、 无尿、多尿或尿闭。 肾脏的滤过率降低或尿路的阻塞是少尿无尿或尿闭的机制，多 尿是由于肾脏的重吸收机能障碍引起。 3.心血管症候：主要表现为血压升高（肾性高血压）、心浊 音区扩大、主动脉第二心音增强、脉搏强硬（硬脉）。 此外，血液化学成分也发生相应的改变：低钠血症、高钾血症、低蛋白血症、氮血症、酸中毒以及肾性贫血。 第二节 肾炎（Nephritis） 病 性：肾炎通常是指肾小球、肾小管和肾间质组织发生炎症 性病理变化的统称。 特 征：肾区敏感、疼痛、尿量减少和尿中含有大量病理产物。 分 类：按病程可分为急性和慢性肾炎；按发病的主要部位可 分为肾小球肾炎、肾小管肾炎和间质性肾炎；根据引起的病因又有 原发性和继发性之分。 各种动物均有发生。 发病机理 有关家畜肾炎的发病机理，在兽医临床尚未得到充分的阐明,目前认为在肾炎的发病机制中存在着免疫学因素和非免疫学因素，二者互为影响，免疫性机制在肾炎的致病过程中起着主要作用或/和启始作用，在此基础上，由于炎症介质的参与，最后导致肾脏损伤和产生临床症状。非免疫性机制参与疾病的进展，有时成为病变持续、恶化的重要因素。 炎症细胞主要有单核-巨噬细胞、中性粒细胞、血小板等，这些炎症细胞可产生多种炎症介质，造成肾脏的炎症病变。近年来研究证实，一系列炎症介质在肾炎的发病机制中具有重要作用，这些炎症介质主要有补体、细胞因子（TNF-α、IL-1、IL-6和转化生长因子）、二十碳四烯酸（前列腺素类、白三烯、环氧化酶产物等）、生物活性肽（内皮素、血管紧张素、加压素等）、血管活性胺、自由基等。 肾的滤过机能障碍导致机体代谢产物(非蛋白氮)及某些毒性产物不能及时经尿排出，而积留引起氮血症（尿毒症）或/和酸中毒。 在炎症过程中，由于基底膜的变性、坏死，致其结构疏松，使血浆蛋白和红细胞渗漏而出，遂形成蛋白尿和血尿。当肾小球缺血时，肾小管也缺血，结果肾小管上皮发生变性、坏死，甚至脱落。上述渗出物与脱落的上皮细胞在肾小管腔内，与蛋白凝集形成各种管型。 由于肾脏小动脉管的反射性收缩，致肾血流量减少，但主动脉内血量相对增多。与此同时，肾素分泌增加，血管紧张素增多，致小动脉平滑肌收缩，结果血压升高。当心脏舒张时，主动脉瓣紧张关闭，第二心音增强。 症 状 1.急性肾炎：患畜精神沉郁，食欲减退，体温升高。结膜 苍白，主动脉第二心音增高，脉搏强硬，犬猫中后期出现呕吐， 腹泻或便秘。 病畜不愿活动，站立时，背腰拱起，后肢叉开或集拢于腹下。强迫行走时背腰僵硬，运步困难，步态强拘，小步前进。 压迫肾区或直肠触诊肾区，肾脏肿大且敏感性增高，病畜呈