C反应蛋白检测的临床应用例析.ppt

hs-CRP的临床应用 hsCRP可用于监测他汀类药物的疗效 最为理想的他汀类药物治疗效果被认为是同时将LDL-C和hsCRP分别降至100mg/dL和2mg/L以下， 这种“双重目标”的治疗概念已经被引入心血管疾病的临床实践中 把hsCRP纳入常规的胆固醇筛查: 1)、提高对心血管风险预测的水平，而不再单独依赖于LDL-C的预测 2)、hsCRP浓度的升高可以筛选出胆固醇水平正常，但未来心血管病事件的高风险无症状者 1. 对健康人群首发心血管事件的预测 hs-CRP的临床应用 hsCRP (mg/L) Risk 1 Low 1 to 3 Moderate 3 High Ridker PM. Circulation. 2003;107:363-369. 0 2 4 6 8 Follow-up (years) 0.95 0.96 0.97 0.98 0.99 1.00 1 mg/L 1 to 3 mg/L ＞3 mg/L Probability 0 1 2 3 160 130 - 160 130 1.0 1.0-3.0 3.0 Multivariate Relative Risk LDL Cholesterol hsCRP mg/L hs-CRP用于预测心血管事件的生存率 本作品采用知识共享署名-非商业性使用 2.5 中国大陆许可协议进行许可。 专业交流 模板超市 设计服务 NordriDesign中国专业PowerPoint媒体设计与开发 本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（ 简称“CCPL” 或 “许可”） 条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。 如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。 查看全部… * IL白细胞介素，TNF肿瘤坏死因子，CRP的这些数字告诉医生，医生会有一个概念，CRP可以在那通过在哪不能通过 * 。以往由于受CRP纯化技术、抗体制备技术以及检测方法的限制,在正常人群测定时,常难以得出不同年龄正常人的血清CRP最低值,尤其是使用透射比浊( turbidimetric assay)和散射比浊( nephelometric assay)的自动化仪器时,常常以 5 mg/L或 1 mg/L报告结果。。由于成人和儿童CRP的参考值范围甚宽(0.58～812 mg/L,中值0。58 mg/L) ,某一个体即使其CRP水平发生10 倍的变化,仍保持在正常范围内[ 2，“自动化高度敏感的CRP 测定法 * In accordance with data presented at the 2002 American Heart Association meeting by Dr. Derek Chew, CRP and outcome analysis continues to strengthen with the addition of patients. An elevated CRP was identified in 661 or 74.5% of patients analyzed. There was a dramatic stepwise increment in death or death and MI in each increasing quartile of CRP. Death increased from 0% in the normal CRP group to 2.3% in the highest quartile. In addition there was an absolute 9.3% increase in the combined endpoint of death and MI between these groups. Both were highly significant differences. C 反应蛋白检测的临床应用 CRP 的发现与结构 1930年由Tillet和Francis发现 一种能在Ca2+存在时与肺炎链球菌的荚膜C多糖结合的蛋白质 1941年， Avery等先后证实这是一种急性感染时出现的蛋白质（病情恢复后/健康人血清中没有这种物质） 结构对称的盘状五聚体，归于五聚素家族 由5个完全相同的非糖基化单体以非共价键联接形成 每个单体每个含206个氨基酸残基 C—反应蛋白（ c-reactive protein ，CRP） CRP的合成及分布 合成：由肝细胞在IL-6、IL-2、TNF刺激下合成，炎症局部巨噬细胞也可少量产生 分布：不能通过胎盘，在体内分布甚广，除