9内照射防护-改例析.ppt

上海交通大学 张继革 副研究员 临床症状和详细医学检查 根据内照射放射病的临床特点，对病员进行临床经过的观察，特别要注意有无放射性物质进、出途径和停留部位的局部损伤表现。医学检查包括：一般检查、化验检查（重点是血液学），及各系统、器官的功能检查（如肝、肾、造血功能和脑电、心电检查等） 体内污染的监测 依据放射性核素吸收、沉积、排出的特点、测定血、尿、便、痰液等的放射性；测量选择性沉积的组织、器官的放射性。测定方法有：放化分析、辐射仪器测定、个别组织及器官的体外测定等。体外测定用于释放γ射线的放射性核素，已成为重要的诊断手段。如应用放射性沾染测量仪测甲状腺的放射性碘的活度。可根据测得的计数率和测定时间，由仪器中的附表可查出并推算进入体内的放射性核素内照射剂量。 由于放射性物质在体内排泄速度较快，大多在进入体内后的最初几天排出体外，因此，对胃内容物，血、尿、便的放射性测定，必须尽早进行 甲状腺和造血功能检查 甲状腺功能检查在诊断早期落下灰引起的内照射损伤中有重要价值，尤其是甲状腺吸131I能力和131I有效半减期的测定比较灵敏。造血功能检查对亲骨性放射核素引起的造血组织损伤有重要参考价值 内照射剂量的估算方法 内照射产生的生物效应与人体器官或组织所接受的剂量有关，估算内照射剂量通常有如下三种方法 通过全身计数器（WBC）直接推算体内污染； 通过对排泄物的监测推算体内污染； 通过环境介质监测推算体内污染 美国Ortec全身计数器WBC-200 内照射损伤救治 内照射损伤的救治，主要采取综合措施，以防止或减少放射性核素在体内的沉积、减轻或防止内照射损伤 消除体表沾染 放射性核素沾染体表又未进行彻底消除者，应尽早进行局部、全身洗消和伤口除沾染，以减少或阻止放射性核素进入体内 减少吸收 当放射性核素由消化道进入体内仍停留在胃肠道时，应尽快采用以下措施减少放射性核素吸收入血：催吐和洗胃；口服吸附剂、沉淀剂；服用缓泻剂 加速排出 对已经吸收入血和沉积在组织、器官中的放射性核素应尽早加速排出，以减少它们在组织、器官中的沉积量 口服碘化钾片：口服碘化钾片0.1g，可阻止食入或吸入的放射性碘在甲状腺内的蓄积。并提高放射性碘的排出速率。但其效果与服药时间有关，一般在摄入放射性碘同时或摄入前24小时内服用效果最佳，4小时后阻滞效果已显著下降 服用过氯酸钾，他巴唑和促甲状腺素等。服用毒性低的新他巴唑，其促排效果良好。和过氯酸钾联合使用效果更佳 应用络合剂（亦称螯合剂）：络合剂在体内能与金属离子形成溶解度大，离解度小，扩散力强的络合物，加速金属离子自体内经肾排出。络合剂的应用已成为促排放射性核素的重要方法之一 服用影响代谢的药物：服用大剂量的氯化胺，造成代谢性酸中毒，使骨质脱钙，促进钙的排出增加，同时促进体内亲骨性放射性核素锶、钡、镭等的排出。应用甲状旁腺素可动员骨钙入血增加尿钙的排出，同时锶的排出亦增加 综合对症治疗 根据病人情况，实施综合对症治疗，如促进造血功能恢复，改善甲状腺功能、抗感染、提高机体抵抗力等 表面污染的防护 综合对症治疗 根据病人情况，实施综合对症治疗，如促进造血功能恢复，改善甲状腺功能、抗感染、提高机体抵抗力等 表面污染相对危害性 外照射危害：松散污染和固定污染的β辐射和γ辐射，会对接近污染表面的人员造成外照射危害 内照射危害：松散污染可能会因各种原因再悬浮到空气中，因为不正确的工作方式或个人习惯，由污染的手、体表或伤口被吸入体内而造成内照射危害 个人防护措施 按规定穿脱个人防护用品：工作人员应根据实际工作条件，穿戴个人防护用品，尽量减少皮肤裸露的面积，防止皮肤被刺伤、割破，用正确方法脱去附加防护用品 注意个人在控制区内的行为：工作人员应严格遵守有关辐射安全规定，养成良好的工作作风和个人习惯，避免污染和污染扩散，坚持工作后进行表面污染监测和洗手的好习惯 集体防护措施 防止工具的污染：将器具套上塑料套管或包上透明塑料膜加以保护，并将塑料包装物取下作为废物处理 防止设备、地面的污染：检查隔离措施，以防放射性液体的喷射；管道残液要用金属盘或塑料桶收集；在有液体泄露的阀门或设备下方地面上铺塑料布和吸水纸，既要防止放射性液体污染地面，又要防止放射性液体穿透格板和污染下一层空间的设备与地面 防止污染的扩散：建立污染控制区，应划定明确的边界，设置明显的标志，要分类收集废物，防止被污染物带出污染区，造成污染的扩散 及时采取去污措施：经过测量，将表面污染控制水平的设备、器具、地面和墙面等应采取去污措施；但对污染区的监管要加强，待整个工作任务完成后再去污，以防再度污染 空气污染的防护 空气污染是因为从事放射性物质机加工、打磨、焊接、切割和打开包容放射性物质的系统或设备，使放射性液体或气体的泄露和喷溅等作业所造成的空气污染 空气污染的放射性物质类型