9排泄护理例析.ppt

思考题 1．赵某，男，45岁，脑外伤急诊入院。现病人昏迷，高热，大、小便失禁。 请问： （1）病人存在哪些护理问题？ （2）护士针对这些护理问题采取哪些措施？ （3）该病人可能会发生哪些并发症？如何预防？ 思考题 2．吴某，男，75岁，因前列腺肥大、排尿困难行导尿术，并留置导尿管。第3天，发现引流出来的尿液混浊。 请问： （1）病人发生了什么情况？ （2）护士首先采取的措施是什么？操作中护士应注意哪些问题？ （3）为了防止病人出现尿液混浊，护士应指导病人如何配合？ 3．邹某，女，33岁。拟明晨行乙状结肠镜检查。医嘱：肠道准备。 请问： （1）护士可选择哪些方法为病人清洁肠道？如何指导病人完成肠道清洁？ （2）在上述操作中护士应注意哪些问题？ 襄樊职业技术学院医学院 * * 图11-10开塞露简易通便法 二、排便异常的护理 （1）心理护理 （2）提供排便环境 （3）选择适宜的排便姿势 （4）腹部按摩 （5）按医嘱给予口服缓泻剂 （6）指导或协助病人 使用简易通便剂 （7）健康教育 护理措施 （1）病人情绪稳定，能积极配合治疗与护理。 （2）病人便秘得以解除。 （3）病人及家属能描述便秘发生的原因和预防措施。 护理目标 （一）便秘病人的护理 二、排便异常的护理 （1）去除原因 （2）卧床休息 （3）饮食护理 （4）防治水和电解质的紊乱 （5）肛周皮肤护理 （6）观察排便情况 （7）心理护理 （8）健康教育 护理措施 （1）病人腹泻及其不适减 轻或消失 （2）病人摄入机体所需水分、电解质和营养素 （3）病人及家属能描述腹泻发生原因和预防措施 护理目标 （二）腹泻病人的护理 二、排便异常的护理 （1）心理护理 （2）皮肤护理 （3）排便功能训 （4）健康教育 护理措施 （1）病人心理压力减轻，树立康复的信心 （2）病人皮肤完整，局部皮肤清洁、干燥，未发生压疮等并发症 （3）病人掌握肛门括约肌及盆底肌肉锻炼的方法 护理目标 （三）排便失禁病人的护理 二、排便异常的护理 （1）去除病因 （2）适当活动 （3）健康教育 （4）其他处理 护理措施 （1）病人解除肠胀气。 （2）病人及家属能描述肠胀气发生的原因和预防措施。 护理目标 （四）肠胀气病人的护理 三、协助排便的护理技术 灌肠法 是将一定量的液体由肛门经直肠 灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、 排便、排气或由肠道供给药物， 达到缓解症状、协助和治疗疾病 为目的的方法。 分类 灌肠 保留灌肠 不保留灌肠 大量不保留灌肠 清洁灌肠 小量不保留灌肠 （一）大量不保留灌肠 目的 1软化和清除粪便、解除肠胀气 2．清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。 3．清除肠道内有害物质减轻中毒 4．为高热病人降温 操作程序—评估 （1）病人的病情、临床 诊断、灌肠的目的。 （2）病人的意识状态、生 命体征、心理状况和 排便情况。 （3）病人肛周皮肤、粘膜情况。 （4）病人对灌肠的理解 程度、配合能力。 （一）大量不保留灌肠—计划 病人了解灌肠的目的、过程和注意事项， 并配合操作，灌肠前协助病人排尿。 病人准备 护士准备 用物准备 环境准备 着装整洁，洗手，戴口罩。 关闭门窗，调室温，必要时屏风遮挡， 请无关人员回避 灌肠筒、止血钳、弯盘、橡胶单、治疗巾、便盆等 灌肠液：0.1%～0.2%的肥皂液，0.9%氯化钠溶液 温度：39～41℃，降温时用28～32℃，中暑用4℃的 0.9%氯化钠溶液。 量：成人每次用量为500～1000ml，小儿200～500ml 核对解释 安置体位 垫巾挂筒 润管排气 插管灌液 观察处理 拔出肛管 整理观察 左侧卧位 双膝屈曲 暴露臀部 成人：7～10cm 小儿： 4～7cm 【大量不保留灌肠--实施】 安置病人 洗手记录 操作后处理 保留灌肠液 5～10min 液面距肛门 40～60cm 【大量不保留灌肠—评价】 （1）病人排出肠道积气、大便，发热病人 体温较前有所下降，自述感觉舒适。 （2）护士操作方法正确、熟练，关心、体贴病人。 （3）护患配合良好，操作顺利，达到了灌肠的目的。 【大量不保留灌肠—注意事项】 (1)妊娠、急腹症、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。 (2)伤寒病人灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低(液面不得超过肛门30cm)。 (3)为肝昏迷病人灌肠时，禁用肥皂水；充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁用0.9％氯化钠溶液灌肠。 (4)准确掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。 (5)灌肠时病人如有腹胀或便意时，应嘱