《中医诊断学》范本.doc

2012年研究生入学考试《中医诊断学》考点精要 表1 - 中医诊断学发展简史 朝代 医家与著作 特点 战国 中医学理论体系的经典著作《黄帝内经》 一是在诊断方法上涉及望神、察色、闻声、问病、切脉等内容；二是认为诊断疾病必须结合病者的内、外因素加以考虑；三是从理论上对辨证学的形成和发展奠定了基础；四是贯穿了诊病与辩证相结合的诊断思路。 《难经》 特别重视脉诊，提出了独取寸口诊脉法 西汉 淳于意（仓公）创诊籍 开始记录病人的姓名、居址、病状以及方药等 东汉 张仲景 《伤寒杂病论》 是辨证论治的创始人 西晋 王叔和《脉经》 分述三部九侯，寸口，二十四脉象，集汉以前脉学之大成，为我国现存最早的脉学专著 晋代 葛洪《肘后备急方》 对天行发斑疮（天花）、麻风等传染病，基本上能从发病特点和临床症状上作出诊断。是对黄疸病人作实验观察的早期记载 南齐 龚庆宣《刘涓子鬼遗方》 隋 巢元方《诸病源候论》 是我国第一部论述病源与病候诊断的专著 唐 孙思邈《备急千金要方》《备急千金翼方》 王超《水镜图诀》 食指络脉诊法（小儿指纹诊法）的创始人，是由《灵枢·经脉》“诊鱼际络脉法”发展而来 宋 陈无择（陈言） 《三因极一病证方论》 是病因辨证理论与方法比较完备的著作 南宋 崔紫虚《崔氏脉诀》 是以浮沉迟数为纲，分类论述24脉 施发《察病指南》 诊法的专著，并绘脉图33种，以图来示意脉象 元 敖氏《点点金》《金镜录》 分12图，为论舌的第一部专著，后经清·杜清碧增补为36图，即为现在所见的《敖氏伤寒金镜录》 金元之世 戴起宗《脉诀刊误集解》 对脉学颇有贡献 滑寿《诊家枢要》 为脉诊的专著，载脉29种 刘昉《幼幼新书》 论述指纹在儿科诊断中的重要意义 危亦林《世医得效方》 论述了危重疾病的“十怪脉” 明 张介宾（张景岳） 《景岳全书》 其中的“脉神章”、“十问歌”、“二纲六变”之论等，对后世的影响甚大 李时珍（李濒湖） 《濒湖脉学》 详述27种脉的脉体、主病和同类脉的鉴别 李中梓（李士材） 《诊家正眼》 把脉象分为28种 申斗垣《伤寒观舌心法》 清代 李延罡《脉诀汇辨》 周学霆《三指禅》 论脉诊的著作 徐灵胎《洄溪脉学》 周学海《重订诊家直诀》 张登《伤寒舌鉴》 载有120图 梁玉瑜《舌鉴辨正》 载有149图 吴谦《医宗金鉴·四诊心法要诀》 以四言歌诀简要介绍四诊的理论与方法，便于掌握要点 林之翰《四诊抉微》 所论内容全面，注意色脉并重、四诊互参 周学海《形色外诊简摩》 陈修园《医学实在易·四诊易知》 汪宏《望诊遵经》 收集历代有关望诊的资料，说明气色与疾病的关系，从全身各部位的形态色泽和汗、血、便、溺等各种变化中进行辩证，并预测其顺逆安危，为全面论述望诊的专著 喻嘉言《寓意草》 是当时中医学最完整的病历书写格式 近现代 曹炳章《彩图辨舌指南》 陈泽霖《舌诊研究》 赵金铎《中医证候鉴别诊断学》 朱文锋《中医诊断与鉴别诊断学》《常见症状中医鉴别诊疗学》《中医诊断学》 表2 - 中医诊断学发展简史（温热病） 类别 朝代 医家与著作 成书特点 温热类 疾病 明 吴又可《瘟疫论》 对温病学说的发展起了极大的推动作用 清 叶天士《外感温热篇》 创立了卫气营血辨证 记载了丰富的温热类疾病的诊疗经验，完善了温病学的理论体系，突出了望舌、验齿等在温病诊断中的作用 薛生白《湿热条辨》 余师愚《疫疹一得》 吴鞠通《温病条辨》创三焦辨证 王孟英《温热经纬》 传染病 诊疗 明 卢之颐《痎疟论疏》 专论疟疾之常症与变症的证治 清 《时疫白喉提要》 《白喉全生集》 《白喉条辨》 专论白喉的著作 《麻科活人全书》 《郁谢麻科合璧》 《麻证新书》 《麻症集成》 论述麻疹的专著 王孟英《霍乱论》 罗芝园《鼠疫约编》 对于霍乱、鼠疫的诊断与辩证，均有较详论述 表3 - 问诊（问诊的一般内容） 考点 主要内容 个人生活史 生活经历、精神情志、饮食起居、婚姻生育，小儿出生前后情况 家族史 辨别遗传性疾病与某些传染性疾病 既往史 平素健康状况，过去曾患过何病，是否有预防接种，药物过敏史，做过何种手术治疗 表4 - 问诊（问现在症状） 考点 类型 临床表现 意义 恶寒发热 恶寒重 发热轻 感觉明显怕冷，轻微发热 风寒表证 发热轻 而恶风 自觉轻微发热，遇风觉冷、避之可缓 伤风表证 发热重 恶寒轻 自觉发热较重，轻微怕冷 风热表证 但热不寒 壮热 高热（39℃以上）持续不退，不恶寒只恶热 里实热证—伤寒阳明经证和温病气分阶段 潮热 下午3-5时（申时）热势较高者，称为日哺潮热 阳