健 康 教 育(护士)健 康 教 育(护士).doc

外二科疾病健康教育 目录 第一章 特殊检查患者健康教育 2 一、胸椎穿刺 2 二、腰椎穿刺 2 第二章 外科护理基础知识健康教育 3 第一节 住院适应能力训练 3 第二节 外科手术患者常规健康教育 6 第三节 麻醉前后患者的健康教育 16 第三章 胸外科疾病患者健康教育 17 第一节 肋骨骨折 17 第二节 气胸、血胸 20 第三节 胸腔镜手术 23 第四节 胸腔闭式引流 25 第四章 骨科疾病患者健康教育 27 第一节 骨折患者健康教育 27 第二节 骨盆骨折患者健康教育 53 第三节 脊柱骨折和脊髓损伤患者健康教育 56 第四节 足踝疾病患者健康教育 61 第五节 颈椎病患者健康教育 69 第六节 腰椎间盘突出症患者健康教育 72 第七节 人工髋关节置换患者健康教育 75 第五章 神经外科疾病患者健康教育 78 第一节 头皮损伤 78 第二节 颅底骨折 80 第三节 颅脑外伤 82 第一章 特殊检查患者健康教育 一、胸椎穿刺 （一）目的 1、抽取胸腔积液送检，以明确胸水性质，有助于诊断。 2、排除胸腔积液和积气，以缓解压迫症状，避免胸膜粘连增厚。 3、胸腔内注射药物，辅助治疗。 （二）穿刺前宣教 1、心理指导 向患者说明穿刺目的和术中注意事项，如术中不能移动位置，勿深呼吸和咳嗽。 2、穿刺部位 可直接扣诊，必要时需要B超胸水定位。一般胸腔积液穿刺点在肩胛骨下第7~9肋间隙或腋中线第6~7肋间隙；气胸者 取锁骨中线第2肋间隙进针。 3、体位指导 协助患者反坐靠背椅上，双臂平放于椅背上缘。危重者可取半卧位，患者上臂支撑头颈部，使肋间隙增宽。 4、穿刺前准备 穿刺前做普鲁卡因皮试，以防对麻醉药的过敏，如普鲁卡因皮试为阳性者可改用利多卡因。 （三）穿刺后宣教 1、告知患者取平卧位或半卧位休息，如有胸闷心悸等症状及时通知医务人员。 2、指导患者及家属注意观察穿刺点有无渗血或液体漏出。 3、告知胸腔内注药的患者注药后稍活动，以便药物在胸腔内混匀，并告知患者如出现发热、胸痛等症状时及时通知医务人员。 二、腰椎穿刺 腰椎穿刺，常用于检查脑脊液的性质，对诊断脑炎、脑膜炎、脑血管病变、脑瘤等有重要意义；也用于脊髓病变，通过 腰穿行脑脊液的动力学检验，了解蛛网膜下腔有无阻塞；还可作为腰椎麻醉、鞘内注射药物进行治疗。 （一）检查前指导 1、腰穿前应该向患者及家属做好宣传解释工作，告知其正常脑脊液约150ml，检验留取量很少，对健康无影响，去除患者及家属的紧张、害怕心理，以取得患者合作。 2、术中保持情绪稳定，按医生要求保持腰穿体位，患者侧卧于床上，背部与床板垂直，头向胸部弯曲，双手抱膝贴近胸部，使脊柱尽量后弓，以增宽椎间隙，便于进针。在穿刺过程中注意与医生配合，如要咳嗽时，先通知医生，以便暂停操作，避免损伤组织和移动穿刺部位。 （二）检查后指导 术后嘱患者去枕平卧4~6小时，防止因过早起床引起颅内压降低，引起头痛，注意观察有无头痛及生命体征变化，发现异常及时通知医务人员。 第二章 外科护理基础知识健康教育 第一节 住院适应能力训练 一、床上排便训练 （一）目的 指导卧床患者定时排便，以解除或预防便秘。 （二）适应证 卧床不习惯床上排便有便秘倾向或已存在便秘者，大手术后需卧床患者。 （三）方法 1、排除外界因素对患者床上排便的影响，如增设避挡屏风、无关人员回避等。 2、在患者允许的情况下，抬高床头，协助患者做在便器上。 3、排便时注患者双腿屈膝协助用力，病情较重者勿用力排便，在排便时深呼吸，以防病情突变。 4、手术前排泄训练重点是教会患者使用大小便器，演示便器放置和取出的方法。 5、如直肠有粪便硬块，应用润滑剂通便，无效时，可采用人工通便或遵医嘱清洁灌肠。 二、咳嗽、咳痰训练 （一）目的 排痰，改善肺通气功能，促进肺膨胀，增加肺活量，预防肺部并发症。 （二）适应证 各种原因导致的肺内感染或无力咳嗽而引起的痰液淤积和引流不畅，手术后患者肺不张的预防和治疗。 （三）方法 结合适当的体位向患者介绍和示范如何进行有效咳嗽。患者一般采取坐位，身体稍向前倾，双臂可支撑在膝上，以放松腹部肌肉利于其收缩。然后指导患者以腹式呼吸深呼吸，屏气3~5秒后进行2~3次短促有力的咳嗽，运用腹肌的有力收缩将痰液咳出。如无痰者做两次短而有力的咳嗽，做完咳嗽后休息。每次咳嗽次数不宜过多，根据体力情况，一般每次咳嗽2~3次，每日练习4~5次。 三、胸式呼吸训练 （一）目的 掌握有效的呼吸方法，增加肺活量，预防肺部并发症。 （二）适应症 腹部手术后，腹部外伤等患者。 （三）方法 嘱患者仰卧位或坐位，将手贴与胸廓，让患者