更年期保健(预防医学11.9.15)案例.ppt

更年期保健 (Climacteric health care) 主要内容： 更年期的相关定义及分期。 更年期妇女的生理及心理特点。 更年期妇女的主要健康问题。 更年期保健的意义及主要内容。 目的要求 1.熟悉更年期妇女的生理特点及其社会 心理特点 2.掌握更年期妇女保健的意义及主要内 容 3.了解更年期妇女的主要健康问题 概 述 一、概念 更年期（climacteric)是指妇女从生殖能力旺盛和性生活正常逐渐衰退到老年的一段过渡时期。即从卵巢功能开始衰退到完全停止的阶段。 更年期是每一个妇女都必须经历的生理过渡阶段。  二、分期 （一）绝经前期(premenopause) （二）绝经期(menopause) （三）绝经后期(postmenopause) 目前多数学者将40~60岁定为 更年期的年龄范围。 三、国际关于绝经定义的进展 更年期妇女的生理特点 更年期妇女的生理特点 内分泌方面卵巢功能的衰退 生物学方面生殖能力的降低 临床上月经周期的改变 一、内分泌变化特点 （一）卵巢的衰老  （二）内分泌的改变  1.性激素的变化  性激素的变化 （1）雌激素（estrogen） 总趋势是逐渐减少。 生育期的女性激素以雌二醇(estradiol)为主；绝经后女性以雌酮(estrone)为主。 （2）孕酮(progesterone)的变化 随着无排卵月经的出现，孕酮的量明显减少。 （3）雄激素(androgen)的变化 总卵巢来源与绝经前大致相同。 3.抑制素（inhibin）的变化 多肽激素抑制素inhibin等，与卵巢功能开始衰退有密切联系，能抑制FSH的分泌，与FSH构成一个关系密切的反馈回路。在反映卵巢功能衰退的开始，可能较E2更敏感。 二、更年期性激素变化时对机体的影响 （一）月经的变化 （二）生殖器及第二性征的变化 1.子宫内膜、子宫体萎缩，宫颈变小 2.外阴及阴道萎缩 3.盆底组织弹性减弱 4.第二性征逐渐退化 （三）泌尿系统变化 更年期妇女的社会 心理特点 一、影响更年期妇女心理的因素 （一）生物学因素 雌激素、神经递质、疾病 （二）社会因素 （三）心理因素与人格特征 （四）衰老 （四）性心理的改变 月经紊乱、阴道炎、性交疼痛等表现，对性生活产生了消极心理 。 一些错误的认识压抑了正常的性生理需求，加重了性心理障碍。  更年期妇女的健康问题 一、更年期综合征 二、更年期功能性子宫出血 三、更年期泌尿生殖系统疾病 四、更年期妇女的性功能障碍 五、绝经后骨质疏松症 六、更年期心血管疾病 七、更年期精神障碍 八、妇科肿瘤 更年期综合征 是指以内分泌变化引起的自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的症候群。 主要包括三大类。 1.血管舒缩失调症状 潮红、潮热和出汗 血压波动 假性心绞痛 2.神经精神症状 情绪易激动、急躁、焦虑、抑郁、多疑。严重者不能控制自己的情绪，喜怒无常，类似精神病。 失眠 、注意力不集中。 皮肤麻木或蚁走感。 3.一般症状 肌肉关节痛，泌尿生殖系统症状等 更年期保健的内容 一、更年期保健的意义 据世界银行预测： 2030年全球50岁以上妇女增至12亿； 中国的绝经妇女占总数23％，为2.76亿。 中国绝经妇女增长速度为世界之首。 07.5.15日国务院举行的新闻发布会上公布：中国妇女平均预期寿命已提高到74.1岁。 进入更老年期的妇女在与日俱增！ 二、更年期保健的目标 （一）躯体方面 1.血压?140/90mmHg、腰围/臀围比值?0.85、体重指数保持在18.5～24.9、血脂正常。 2.将各种健康问题的发生率降到最低限度 最大限度地保持相应器官系统的解剖结构的完整性； 最大限度地延长相应器官系统的生理功能。 （二）心理、社会方面 能做到具有同情心、爱心、情绪稳定、积极向上、有责任心、自信心、热爱生活、和睦共处、善于交往、有较强的社会适应能力、知足常乐；有健康的性心理及和谐的性生活。 三、更年期保健的内容 （一）健康教育 （二）心理卫生指导 1.要使精神有所寄托。 2.坚持脑力劳动。 3.保持心情舒畅，正确处理人际关系。 4.加强性心理卫生指导。 (三)营养指导 一、二、三、四、五 红、黄、绿、白、黑 1. 适当限制热能摄入 一般认为，以20-39岁为标准，40-49岁应减少5%，50-59岁应减少10% 2.合理搭配各种食物和营养成分 3.食物多样，谷类为主；蔬菜、水果不可少。 4.饮食应清淡、少盐、低糖。 5.