MRI检查及临床应用范本.ppt

小肝癌 T1WI T2WI 增强动脉期 增强门脉期 HCC与血管瘤的鉴别诊断 T1WI T2WI 增强 肝硬化结节 胆管细胞癌 肝门胆管癌 转移性肝癌 转移性肝癌 肝脓疡 正常胰腺T1WI抑脂 T1WI T2WI T1WI抑脂 胰头MT 动脉期 门脉期 胰头MT T1WI T2WI 动态增强 MRC 胆总管囊肿 胆囊结石 肾癌（CT） 肾癌 T1WI T2WI 动态增强 半月板撕裂 T2*WI 骨肉瘤 T2WI +C +C MRA 脂肪瘤 T1WI T2WI T1WI T2WI IR +C 海绵状血管瘤 T1WI T2WI 中央型肺癌 周围型肺癌 T1WI T2WI + C 支气管囊肿 T1WI T2WI +C T2WI 去水 T1WI 侵袭性胸腺瘤 T1WI T1WI CINE 房间隔缺损 T1WI 主动脉缩窄 MIP SSD T1WI T2WI 左心房粘液瘤 心肌脂肪瘤 T1WI T1WI去脂 肝脏病变的检查技术 MRI 平扫 T1WI T2WI 重T2WI+去脂肪 动态增强扫描 MRA 3D DCE MRA 血管瘤的MRI表现 T1WI 低（或等） T2WI 明显均匀高信号 （light bulb pattern) 随着回波时间延长，病灶的信号强 度越来越高 动态增强 早期呈边缘结节状强化 从边缘?中心 持续时间长 不典型改变 T1WI T2WI 肝血管瘤 动态增强 HCC在MRI的表现 平扫 T1W 低信号（等 或高 信号） T2W 不均匀高信号 T1W 高信号 占33%～47％ Yoshikawa认为是脂肪变性 肿瘤内出血 T2W 不均匀，“镶嵌” 肿瘤包膜显示 占24～42％ 包膜表现为肿瘤周边的环形结构，为正常肝组织受压所致 平扫 T1W 低 T2W 内层低（纤维组织） 外层高（受压的小血管丛 或新生的 胆管） 侵犯推压血管 癌栓在 T1W中等信号 T2W 高信号 纤维间隔，水肿等 动态增强表现（Gd－DTPA） 肿瘤 强化（速升速降） 包膜 间隔 癌栓 充盈缺损 强化（后期） ? T1WI T2WI 肝细胞性肝癌 动态增强 磁共振成像检查 及临床应用 MRI 磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging,MRI)是利用原子核在磁场内共振而产生影像的一种诊断方法 MRI 近年来磁共振迅速发展，成为影像学上的继1895年伦琴发现X线及70年代Hounsfield发明CT以来的第三个里程碑 MRI特点 优点 无损伤 无电离辐射 无须注射含碘造影剂 可在横断面、冠状面、矢状面以及任意方位成像 快速的血流可以产生流空现象，可清楚显示心脏和大血管结构 对人体组织的不同质子密度和组织特性产生强弱不等的MR信号，可得到许多其他影像学检查方法所得不到的信息 缺点及注意事项 带有心脏起博器及手术中植入金属夹子等铁磁物者不能进入MR系统 危重病人带有生命监护仪者不能进入MR系统，危重病人不能合作着，不宜进行MR检查 早孕？ MR对钙化不敏感，不能区分纤维化与钙化 由于扫描时间较长，容易受呼吸运动和心脏搏动影响，产生伪影，但随着技术发展，目前可达到屏气扫描，EPI为目前最快MR扫描技术 MRI的适应症和临床应用 神经系统：头颅、脊柱、脊髓、头颅血管成像 骨骼肌肉系统：骨与关节、软组织 心血管系统：心脏和大血管 腹部：肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺等