内科护理学复习题前五章.doc

内科护理学复习题前五章 简答题 简述中年期主要健康问题有哪些？ 中年期主要健康问题包括：多种慢性病的发病率在中年期上升，除了在青年期已见发病的疾病外，其主要的健康问题有：①亚健康状态：多见于中年人群；②六高一低倾向：即高血压、高血脂、高血糖、高血黏稠度、高体重、接近疾病水平的体力和心理高负荷、免疫功能偏低；③五病综合征：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病和脑卒中；④其他：如肝硬化、恶性肿瘤等。 呼吸系统 咳嗽与咳痰常见原因有哪些？ ①呼吸道疾病：如感染、气道受压或阻塞等；②理化因素：如异物、灰尘、刺激性气体、过冷和过热空气等；③胸膜疾病：如胸膜炎、自发性气胸等；④心血管疾病：如二尖瓣狭窄或左心衰引起的肺水肿等；⑤其他：如食管反流性疾病、肺栓塞、服用血管紧张素转化酶抑制剂等。 胸部叩击的注意事项有哪些？ 注意事项:①低血压、咯血、肺水肿、未经引流的气胸、肋骨骨折及有病理性骨折患者禁止扣击；②扣击前向患者解释，便于取得患者的理解与配合；③操作前听诊明确痰鸣音或湿啰音的部位，操作时注意观察患者的反应，操作后询问患者的感受，观察咳嗽排痰情况，复查肺部呼吸音变化；④扣击的力量要适中，以患者不感疼痛为宜，若扣击时发出一种空而深的拍击音则表明手法正确，若出现拍击实体的声音则说明手法错误；⑤每次扣击时间以15～20分钟为宜，安排在餐前进行，并在餐前30分钟完成；⑥扣击时应避免乳房和心脏，勿在骨突起部位进行，如胸骨、肩胛骨与脊柱，扣击时要避开纽扣、拉链等；⑦为预防直接扣击胸壁引起皮肤发红，宜用单层薄布覆盖皮肤；⑧操作后护理：协助做好口腔护理，询问患者的感受，观察痰液情况，测生命体征，听诊肺部呼吸音及啰音变化。 肺源性呼吸困难的分类有哪些？ 分三种类型：①吸气性呼吸困难：见于气管异物、喉头水肿、肿瘤等引起上呼吸道部分狭窄、梗阻等；②呼气性呼吸困难：常见于下呼吸道梗阻或痉挛，如支气管哮喘、阻塞性肺气肿等；③混合性呼吸困难：见于重症肺炎、肺不张、大量胸腔积液和气胸等。 急性气管-支气管炎常见护理诊断问题有哪些？ ①体温过高：与病毒或细菌感染导致的发热相关；②清理呼吸道无效：与呼吸道感染、痰液黏稠有关；③睡眠行为异常：与剧烈咳嗽、夜间咳痰有关；④潜在并发症：鼻窦炎、中耳炎、心肌炎、肾炎和风湿性关节炎。 简述急性气管-支气管炎的对症护理措施。 （1）高热护理：密切监测体温，注意观察体温过高的早期症状和体征，体温的急骤变化需随时记录并报告医生。体温低于38.5℃时，只需多饮水和物理降温，但超过38.5℃时，在积极物理降温（额头冷毛巾湿敷、温水擦浴、酒精擦拭或冰水灌肠）的同时遵医嘱选用适当的解热剂进行退热，并补液。患者出汗后及时更换衣物，保持皮肤的清洁和干燥，并注意保暖。 （2）保持呼吸道通畅：老年患者痰液黏稠时不易咳出过多的分泌物，应指导患者采取适当的体位，运用深呼吸进行有效的咳嗽，减少痰液在呼吸道蓄积。注意观察痰液的颜色、性状、量、气味以及咳嗽的性质，如痰液黏稠需多饮水，痰中带血需进一步检查。 （3）吸氧：对明显呼吸困难、发绀的患者，应给予持续低流量吸氧（1～2L/min）以缓解缺氧症状，吸氧时除防火和教会患者正确吸氧外，还需增加患者对吸氧的依从性。 重症肺炎的诊断标准有哪些? （1）主要标准：①需要有创机械通气；②感染性休克需要血管收缩剂治疗。 （2）次要标准：①呼吸频率≥30次/分；②PaO2/FiO2250;③胸片提示双侧或多肺叶受累；④意识障碍/定向障碍；⑤氮质血症（BUN≥20mg/ml；⑥白细胞减少（WBC4×109/L）；⑦血小板减少（PBL10×109/L）；⑧低体温（T 36℃）；⑨低血压，需要强力的液体复苏。凡是符合1条主要标准或3条次要标准即可诊断。 如何护理感染性休克的患者？ （1）病情监测：患者入住监护室，监测生命体征，观察患者神志、皮肤黏膜的颜色和温湿度、尿量等变化，出现神志模糊、烦躁、发绀、四肢湿冷、脉搏细数、脉压变小、面色苍白等休克早期表现时，及时报告医生，给予保暖和协助医生给予抗休克治疗。 （2）体位：取仰卧中凹位，头胸部抬高20o和下肢抬高约30o，尽量减少搬动。 （3）吸氧：保持呼吸道通畅的情况下给予高流量吸氧，维持经皮血氧饱和度在90%以上。 （4）补充血容量：迅速建立两条静脉输液通道，遵医嘱给予抗休克治疗。 （5）纠正酸中毒：监测动脉血气或HCO3－，纠正原发病后酸中度可改善，原则是宁酸勿碱。 （6）应用活性药物：血管活性药物，如多巴胺、酚妥拉明等应由单独一路静脉输入，并随时根据血压变化调整滴速。 （7）对因治疗：联合、足量应用抗生素进行抗感染治疗，解除病因。 什么是医院获得性肺炎？ 住院48小时后在医院内发生的肺炎，包括在医院内获得感染而于出院后48小时内发病的肺炎。其中又包括呼吸肌相关