内科护理工作制度.doc

目 录 护理晨会交接班制度 1 急救药品、物品、仪器管理制度 2 毒麻、精神药品管理制度 2 病区物品领取、保管制度 3 医嘱核对制度 4 病区管理制度 5 护理安全管理制度 6 护理重点环节查对制度 7 输血安全管理制度 9 基础护理实施制度 11 分级护理制度落实制度 16 护理文书书写规范落实制度 17 皮肤压疮登记报告制度 18 病区医用冰箱管理制度 20 护理质量考核奖惩补充规定 21 护理晨会交接班制度 一、每天晨会交班时间为8:00，遇特殊情况根据要求提前或推后交班。 二、参会人员：每天上班的所有人员务必参加，在医生办公室听取夜班人员的交班，夜班护士交接完病人的情况，护士长点评。每天交班完毕，夜班护士、护士长、责任护士床头交接重病人、新病人、病情有特殊变化及特殊治疗的病人。 三、每天晨会交班的内容，夜班护士报告病区病人总数、出院新人、危重病人等各项情况，医生做补充和交待，主任和护士长传达医院的有关通知，并对科室存在的问题给予指出。 四、科室遇到业务方面的问题可作为业务学习的内容，学习时间不超过30分钟。 五、对规定交接班的物品、急救药品、仪器、备用药品等当面交接清楚。 六、值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁、整齐。 急救药品、物品、仪器管理制度 一、急救车内药品、物品按护理部要求统一配置，做到急救药品、器械和设备齐全，标识统一、清楚，每天检查，并做好记录，保证应急使用。 二、急救车内物品及药品固定位置放置，分区清楚。 三、做到五固定一及时:定品种、定数量、定点放置、定人保管、定时检查，完好率100%，及时检查维修及领取补充。 四、每班用后及时清点、补充，如因特殊原因无法补齐时，应及时交班，并报告护士长协调解决，物品和器械用后清洁、消毒、检查性能并保养备用。 五、所有人员必须了解急救物品的性能及保养方法，熟悉急救药品作用机理，能熟练使用急救仪器设备。 六、科室质控人员对药品和物品每月检查一次，有记录并签名。 毒麻、精神药品管理制度 一、科室不准存放毒麻药品，使用时遵医嘱、专用处方向药房提取，严格查对方可给该患者使用，并做好登记；科室建立毒麻精神药品空瓶登记本，使用后空安瓶登记、与药房做好交接并签字。 二、科室严格按医院急救药品品种、数量备齐于急救车内,专人管理。 三、建立毒麻精神药品使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间等，护士签名。 病区物品领取、保管制度 一、护士长领导下，病区内各类物品指定专人管理，做到“四定”：定品种、定数量、定点放置，定人保管。 二、科室护士长负责物品的领取、保管、保养、维修、使用登记等工作。保证库房内物品放置规范，无潮湿、无积压、无过期，处于良好的备用状态。 三、领取物品应由护士长填写领取，库房管理人员审核后再发放。 四、床单位物品按要求配齐，病人入院、出院、搬床均应清点交接，如有丢失、损害等，应追究责任，予以补充。 五、保管者应认真负责，凡个人损坏，须由本人按规定赔偿。固定资产的报废，需经相关部门审核后，方可办理报废手续。 六、借出物品必须办理登记手续，经手人要签名，重要物品经护士长同意方可借出，抢救器材一律不外借。 七、护士长调动时，必须做好物品移交手续，交接双方共同清点物品并签字。 医嘱核对制度 一、按医院要求实施电子医嘱管理，对患者的各类药品和各类检查、操作项目均应下达电子医嘱。 二、护士认真对医嘱进行校对，对医师说明栏的内容要重点关注，按医嘱类别进行转抄并执行。 三、对有疑问的医嘱，应向开医嘱医生提出，确认无误后方可转抄执行。 四、医嘱需更改或撤消时，主管医生及时通知主班护士，在电脑上作废或停止字样，护士确认。 五、一般情况下，护士不执行口头医嘱。抢救危重病人执行口头医嘱时，护士应复诵两遍，经双方核实无误后方可执行。抢救结束后，医生应在6小时内据实补记医嘱并签字。 六、整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经两人核对。 七、护士每班要查对医嘱，以保证执行医嘱的准确性。凡需下一班执行的临时医嘱，需向接班者交接清楚。 八、处理医嘱时必须经过查对后方可执行，当日医嘱处理完毕后，要两人以上进行查对，夜班护士应将当日所有医嘱核对一次，主班每天接班后查对夜班医嘱。 病区管理制度 一、病区由护士长负责全面管理，责任护士包干到床。 二、保持病房整洁，布局合理，避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。 三、病房陈设统一，床下无杂物。室内物品和床位摆放整齐，固定位置。精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意移动。 四、保持床单位整洁，做到随脏随换，随离开随整理，病房物品放置定位。 五、节约用电用水，饮水机内水仅供饮用，请勿他用，夜间请关闭电源开关。