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* 如果资源不受限制，希望多发现病人可选A方案 如果资源是有限的，B方案优于A方案 不同方案发现结核病人的增量成本和增量效果的比较 * 3.分析步骤 有两种： 一是同成本效益分析，将效益改为效果 二是以质量调整生命年（QALY）作为效果的分析步骤： (1)明确规划目的与价值 (2)确定备选方案 (3)计算净成本：总成本－节余成本 节余成本指实施某项目后节省的费用，如患病率下降而减少医疗费用开支等。 * (4)计算健康效果值：效果是以健康指标来表示的，通常有4种情况： ①人群健康生命年的延长：项目实施不仅延长了寿命，同时在延长的这些年中，目标人群能健康的生活。 ②推迟死亡：尽管延长了寿命，但在延长的年份中，目标人群并非健康，有活动受限、卧床等健康问题的存在。 ③健康状况的改变：已存在健康问题的目标人群在寿命不变的情况下健康状况的改善，如不再卧床不起等。 * ④负效果：见于健康教育项目不适合于目标人群或其中的某些个体时，项目的实施为预防某一疾病，却导致了其它健康问题的出现，从而使健康水平下降。 习惯上，把完全健康的指数定为1，将死亡定为0，不同健康问题视严重程度其指数介于0～1之间。以此指数为基础，计算质量调整生命年（QALY），便于不同项目之间的比较。 * (5)计算成本效果比：反映的是每增加一个质量调整生命年所需的净成本。 成本效果比＝净成本/质量调整生命年 (6)比较分析 * 成本效果分析与成本效益分析的比较 共性： 均为计量经济分析方法 原理、方法分析步骤基本相同 均以成本为分析要素之一 异性： 收益的表达方式不同：CEA用健康指标，CBA用货币值 使用范围不同：目标相同比较几个方案可用CEA和CBA，目标不同比较几个方案只用CBA 实施难度不同：由于CBA的收益以货币来衡量，虽可较直观的反映投入产出关系，但要将收益转化为货币值则十分困难；CEA可避免此难点。 * * 形成评价是对项目计划进行的评价活动，对于艾滋病学校健康教育来说主要是对健康教育方式、方法进行评估 （如课堂教育的师资情况、教学方法和教学设备、学校相关政策等）。 过程评价起始于健康教育实施开始之时，贯穿于整个过程。 效应评价：主要指健康相关行为及其影响因素的变化。对于艾滋病学校健康教育来说主要是指对象性病、艾滋病相关知识态度的变化情况。 * 倾向因素：（目标行为发生发展的内在基础，包括个人的知识、态度、信念、自我效能认识，以及行为动机和意向）。 促成因素：（行为动机和意愿得以实现的因素，即实现或形成某行为所必须的技能、资源和社会条件）。 * 倾向因素：（目标行为发生发展的内在基础，包括个人的知识、态度、信念、自我效能认识，以及行为动机和意向）。 促成因素：（行为动机和意愿得以实现的因素，即实现或形成某行为所必须的技能、资源和社会条件）。 * 强化因素：（那些在行为发生之后提供持续的汇报或为行为的维持和重复提供的激励）。 * 强化因素：（那些在行为发生之后提供持续的汇报或为行为的维持和重复提供的激励）。 * 如与健康相关的公共政策的出台、重大生活条件的改变、自然灾害等。此外，随着社会经济的发展，经济、文化等因素的变化，人群的行为、健康状况也会发生相应的改变。 * 如与健康相关的公共政策的出台、重大生活条件的改变、自然灾害等。此外，随着社会经济的发展，经济、文化等因素的变化，人群的行为、健康状况也会发生相应的改变。 * 霍桑效应：人们得知自己正在被研究或观察而表现出的行为异乎寻常的现象。 * 占用一定投资带来的利润（净效益） 多少年后利润（净效益）才能收回全部投资 * * 健康教育领域中较常用CEA * 每种方案所需的条件及可能带来的结果都不可能确定的决策，决策原则有： A 乐观原则（“最大收益值原则”） B 悲观原则（“小中取大原则”） C 折衷原则（“平均收益原则”） D 最小最大后悔值原则 3、非确定型决策方法 * 三、成本效益与成本效果分析 在制定方案、选择方案和评价效果时，常常要考虑的一个问题是：如何最大限度地合理分配和使用资源，以最小的投入获取最大的收益。 评价一个项目的优劣除考虑其先进性、可行性和科学性外，还要考虑其适用性和经济效益。 方法：成本效益分析（cost－benefit analysis，CBA）和成本效果分析（cost－effectiveness analysis，CEA） * CBA和CEA最早产生于军事领域，以后则应用于包括卫生保健在内的诸多社会经济领域。 成本效益（效果）分析在卫生领域的应用，对制定卫生事业规划、选择优先项目、促进卫生事业的合理投资起到了积极的作用。 * 健康教育是随着医学模式转变应运而生的一门年轻学科，是一切卫生工作的基础，