内脏N被膜血管脑脊液.doc

郑州澍青医学高等专科学校 教 案 科目： 人体解剖学 部系： 基础医学部 专业： 临床医学 年级： 2013级 任课教师： 宋文颖 郑州澍青医学高等专科学校教案（首页） 专业 临床医学 人体解剖学 大学专科 ’ 介绍本次课内容、标本模型，学习方法并布置作业 15’ 同学们分组观察、讨论，学习过程中完成作业 50’ 4. 本次课小结 15’ 本课总结 1. 内脏神经的观察重点是交感干和交感干神经节。 2. 脊髓被膜的观察重点是硬膜外隙、蛛网膜下隙，与腰穿麻醉有关的终池。 3. 脑被膜的观察重点是硬脑膜窦、小脑幕切迹、蛛网膜粒。 4. 脑血管的观察重点是颈内动脉的分支、椎基底动脉的分支以及大脑动脉环。 授课教师 宋文颖 职称 实验师 教研室主任审查意见 （签章） 郑州澍青医学高等专科学校教案（续页） 教学内容概述 备注与图示 （一）自主神经的观察 1. 与脑神经有关的副交感纤维及相应的四对副交感神经节的观察 2. 颈、胸、腹、盆部植物性神经的观察 （1）颈部交感神经的观察：在颈动脉鞘的后方，颈椎横突的前方能看到颈交感神经干，在第2、3颈椎横突的前方能看到颈上神经节，在第7颈椎高度，椎动脉起始处的后方能看到颈下神经节（星状神经节）。有时在第6颈椎处能看到颈中神经节。 （2）在胸部肋头的前方，可以看到胸交感神经节及节间支，也可看到由穿胸交感神经节形成的内脏大神经、内脏小神经穿膈脚终于腹腔神经节和主动脉肾节。 （3）在腰椎体的前外侧，腰大肌的内侧缘能看到腰交感神经节及节间支。 （4）在盆部骶骨前面骶前孔的内侧可以看到骶交感神经节和节间支。在尾骨的前面可以看到单一的奇节。 （5）在腹、盆腔的后壁可以看到腹腔丛、腹主动脉丛、上腹下丛和下腹下丛（盆丛）。好的标本，在这些内脏神经丛中，还可以看到一些椎前节。 （二）脊髓被膜的观察 在脊柱的水平断面上，利用已学过的知识，先辨认椎骨的结构如椎体、椎间盘、椎弓、横突、棘突，确认椎孔。在椎孔内两椎弓板间的韧带是黄韧带，它的内面，厚而坚韧，松弛地包裹脊髓的是硬脊膜。中央呈白色的是脊髓，紧贴脊髓表面，薄而富含血管的是 软脊膜。硬脊膜 和软脊膜之间的是 脊髓蛛网膜。同时还可以看到由脊髓两侧发出的脊神经前、后根，以及前后根 之间的 齿状韧带。 之后仔细辨认硬膜外隙、蛛网膜下隙。在下位腰椎段横截面上，还可以看到终池、马尾。 （三）脑被膜的观察 在头颅标本的冠状切面和脑被膜的挂图上，先辨认头皮的结构、层次，确认颅骨。在颅骨的内层可以看到坚韧而有光泽，由两层形成的 硬 脑 膜，在硬脑膜两层间有血管和神经走行。 在离体的硬脑膜标本上观察到镰刀形的板状突起为 大脑镰，新月形的横位突起为小脑幕，小脑幕的游离缘为小脑幕切迹。在某些部位硬脑膜的两层分开，形成 硬脑膜窦，主要有 上矢状窦、下矢状窦、窦汇、横窦、乙状窦 等。大脑表面紧贴的一层富有神经及血管的脑膜是 软脑膜。还可以看到脑室的 室管膜、软脑膜及其间的血管，在脑室内形成脉络组织，脉络组织上的血管分支成丛，夹带着软脑膜和室管膜突入脑室形成 脉络丛。硬脑膜和软脑膜之间是薄而透明的 脑蛛网膜。蛛网膜和软脑膜之间是蛛网膜下隙，蛛网膜下隙的各部深度不一，扩大的地方是 蛛网膜下池，如小脑延髓池等。蛛网膜以颗粒状形态突入上矢状窦内形成蛛网膜粒。 （四）脑动脉血管的观察 1. 颈内动脉的观察 起自颈总动脉上行至颅底的一段为颈内动脉的颈部，在颈部血管、神经标本上已观察。穿经颈动脉管的一段为岩部，向前行于海绵窦内的一段为海绵窦部，出海绵窦至视交叉外侧的一段为大脑部，可在模型或挂图上观察。颈内动脉在颅外无分支，在脑血管标本及挂图上辨认观察颅内的分支有： 出海绵窦分出 眼动脉 经视神经管入眶；大脑前动脉 经视交叉上方，进入大脑纵裂内，沿胼胝体上方向后行；两侧大脑前动脉入大脑纵裂前有 前交通动脉 相连；颈内动脉的直接延续为粗大的大脑中动脉，该动脉一般分两支进入大脑外侧沟向后行；沿视束腹侧向后进入侧脑室下角的细长分支为 脉络丛前动脉；自颈内动脉发出， 向后与大脑后动脉吻合的是 后交通动脉。 2. 椎动脉的观察 起自锁骨下动脉，向上依次穿过第6～1颈椎横突孔和枕骨大孔（此段行程须在特制标本上观察，可结合挂图学习），入颅后窝，在延髓脑桥沟附近合成一条基底动脉，沿脑桥基底沟上行，至脑桥上缘分为两条终支 左、右大脑后动脉。椎动脉在颅内的分支为脊髓前、后动脉和小脑下后动脉。脊髓前动脉由两侧椎动脉发出合成一条沿脊髓前