OPLL治疗进展的文献学习范本.ppt

OPLL治疗进展的文献学习 颈椎后纵韧带骨化症 起源于颈椎后纵韧带组织的异位骨化性病变，压迫脊髓和神经根，产生感觉、运动功能障碍。 手术治疗 是目前唯一有效手段 文献评价 手术常见并发症 * * 李武平 1960，Tsukimoto首先于尸体标本上发现 1964，Terayama正式命名颈椎后纵韧带骨化 OPLL的流行病学 日本 1.9～4.3%(30岁以上） 韩国 3.6% 台湾 2.8% 美国 174例颈椎病手术患者中 43例合并OPLL（25％） 国内 ？ Inamasu J, et al. Neurosurg. 2006 挑战！ OPLL的治疗 难度大 风险高 并发症多 疗效不确定 1993 无症状 2005 手术时机 ？ 37例（22％）出现神经症状或者症状进一步加重 Matsunaga S. J Neurosurg. 2002 OPLL的自然史 167例OPLL患者平均随访11.2年 32例（19％）骨化物厚度增加2mm 38例（23％）骨化物厚度增加2mm 144例（86％）骨化物范围延伸1椎节 Matsunaga S. J Neurosurg. 2004 359例OPLL患者随访30年，71％无明显神经症状 OPLL的自然史 OPLL的非手术治疗 临床症状重，骨化明显，椎管狭窄明显 症状进行性加重 合并脊髓型颈椎病、椎管狭窄、椎间盘突 出、椎节不稳 保守治疗无效 OPLL的手术治疗 指征 目的或者原则： 减压：解除后纵韧带骨化对脊髓，神经根压 重建：脊柱生理曲度和高度，为脊髓 神经根恢复创造良好生物力学环境。 OPLL的术式选择 局限型和分节型 骨化物范围3椎节 连续型和混合型 骨化物范围3椎节 椎管狭窄、OFL 前路手术 后路手术 直接减压 间接减压 Vs 椎管狭窄率50％ 骨化物厚度5mm OPLL的术式选择 前路手术 后路手术 经椎间隙 椎体切除 骨化物切除 骨化物漂浮 椎板切除 椎管成形 椎板切除 内固定 ＋ *