picc维护范本.ppt

目的：保持导管通畅 标准维护方式： 治疗间歇期每7天一次 在每次静脉输液、给药后 或输注血液或血制品以及输注TPN后 操作步骤（间歇期）： 消毒肝素帽 用10ml注射器抽好生理盐水 把注射器的针头插入肝素帽，用脉冲方式冲入生理盐水 正压封管：在注射最后0.5ml生理盐水时，边注射边向后拔针 生理盐水用量: 成人用量：20ml 儿童用量：6ml 特别限制生理盐水用量病人减半 注意：抽血、输血或输注其它粘滞性药物，应立即先用20ml生理盐水，使用脉冲方式冲洗导管后再接其他输液。 注意：一定用脉冲方式冲管，不可使用重力静滴方式。 目的：把由于过渡使用肝素帽而引发的潜在感染的危险降到最低 何时更换： 每7天一次 肝素帽可能发生损坏时 每次经由肝素帽取过血后 不管什么原因取下肝素帽后 使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预充一下肝素帽 把原来的肝素帽去掉 消毒路厄氏接头的外面 连接新的肝素帽 以脉冲方式用10ml生理盐水冲洗导管 牢固固定肝素帽和连接处 目的：预防感染 频率： 穿刺后第一个24小时更换一次 每7天一次 敷料松动或潮湿时随时更换 贴膜 双重功能 保证导管穿刺点的无菌状态 避免导管移动或脱落 无菌技术 根据规定或根据具体情况更换敷料 贴膜 穿刺后的第一个24H内必须更换敷料 无菌透明敷料可保持一周无菌 夏季及使用发汗剂的病人应及时更换敷料 自下向上拆除原有敷料 检查穿刺点有无红肿、渗出 再次洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套 用酒精消毒皮肤三次，直径达20cm 碘伏清洁三次 贴好新的贴膜 导管露出体外部分S形固定可有效防止导管移动 贴膜粘贴连接器的翼形部分的一半 连接器和肝素帽处用蝶形交叉的方式，以脱敏胶布妥善固定 消毒过程要严格无菌操作 不要将胶布直接贴到导管体上，必要时可以使用固定翼 根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布 如果必要，可以在穿刺点处涂少量的消炎软膏 置管后 记录内容 无菌技术的应用 上臂臂围 敷料固定类型 外置导管的长度 观察有无红肿、分泌物、渗漏 正确更换外接物品 宣教 导管保护 洗澡 活动 换药 并发症观察 拔 管 专业人员 Best accomplished: 病人仰卧 手臂低于心脏 每次1 - 2 英寸撤导管 切勿过快过猛 封闭式敷料固定法 置管后 1、PICC的保护措施 　 如何洗澡 如何保证管道不受伤 如何减少敷料污染 　　 2、病人活动知识的介绍 穿刺24h内穿刺侧手臂减少活动 伤口停止出血前减少活动 避免提重、举高、用力甩膀活动 日常生活不受影响 3、须立即告知护士的情况 伤口、手臂： 红、肿、热、痛、活动障碍 敷料： 　污染、潮湿、翘起、脱落 　 4、告诉患者注意事项 硅 知道用10ml以上空针冲管 不能用于CT或磁共振等检查的高压注射 七天必须到医院去维护一次 * Peripherally Inserted Central Catheter -- Groshong PICC 经外周插管的中心静脉导管 三向瓣膜式 PICC 导 管 维 护 警 告 使用 10ml以上 注射器 建议 使用20ml 注射器 三向瓣膜式 PICC 冲 洗 导 管 冲 洗 导 管 冲 洗 导 管 冲 洗 导 管 更 换 肝 素 帽 更 换 肝 素 帽 更 换 敷 料 更 换 敷 料 有用的技巧： 更 换 敷 料 注意 更 换 敷 料 __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________ 导管： 　漏气、漏水、脱出、折断 输液时： 注射时疼痛、输液停滴、缓慢 ____________________________________________________________________________________ * Peripherally Inserted Central Catheter -- Groshong PICC