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案例 丁某，男，35岁。两个月前因贫血去医院检查，查出急性淋巴性白血病，化疗半个月后有所好转，遂出院疗养。现因”持续低热一周，高热两天不退“收治入院。 发热的护理目标 发热的护理措施及依据 * * * 血液系统疾病病人 发热的护理 概述 血液系统由血液和造血器官组成。 血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器官的疾病，简称血液病。 * * * * 血液系统疾病常见症状及体征 贫血 出血或出血倾向 发热（继发感染） 骨、关节疼痛 主要内容 * * 1 2 3 4 护理目标 护理诊断 护理评估 原因及部位 5 护理目标 护理措施及依据 * * 发热的原因及部位 发热是继发感染最常见的症状 原因： 部位： 白细胞数减少或功能缺陷、 免疫抑制剂的应用、贫血或营养不良等 呼吸道、泌尿道、口腔黏膜 肛周皮肤 * * 发热的护理评估 病史 身体 评估 实验室检查 症状的急缓 热度及热型 有无感染灶 体温 皮肤的完整性 黏膜的完整性 咽、扁桃体 肛周皮肤 女性外阴 血常规 血培养 尿常规 药敏结果 分泌物的涂片 * * 发热护理诊断 有感染的危险：与正常的白细胞减少、 免疫功能下降有关 体温过高：与感染、肿瘤细胞的高度 分化与增生有关 知识的缺乏：缺乏预防感染的有关知 识 护理目标 体温能得到有效的控制 病人能描述引起感染的危险因素并能有效预防 感染被及时发现和处理 发热前的护理 发热时的护理 * * 发热的护理措施及依据 严格执行无菌技术操作 环境 保持病室的整洁、卫生，注意开窗通风 空气消毒剂对病室进行消毒 严格执行陪探视制度，避免与有感染迹象的人接触 监测血象 WBC2.0X1O9/ L ，不能随意外出 WBC1.0X1O9/ L ，实行保护性隔离 * * 层流床和层流病房 * * 发热的护理措施及依据 注意观察有无感染的迹象、注意体温的变 化，询问患者有无咽痛、咳嗽、尿路刺 激症状 饮食 指导注意饮食卫生，预防胃肠道反应 鼓励病人多进食，加强营养，提高机体的 抵抗力 发热时鼓励病人多饮水 * * 发热的护理措施及依据 指导病人养成良好的卫生习惯 饭前便后认真洗手 口腔护理：指导病人漱口 皮肤护理 肛周护理