浙江省医药卫生科技计划项目bbb概论.doc

浙江省医药卫生科技计划项目 申 请 书 (合 同 书) 计划类别： 省医药卫生一般研究计划 课题名称： 个体化抗血小板治疗对防治老年心脑血管疾病的意义 申 请 者： 金 珏 申请单位： 浙江省人民医院 联系电话： 申请日期： 2012.1 浙江省卫生厅 二O一O年制 一、简表 研究项目 项目名称 （限40字） 个体化抗血小板治疗对防治老年心脑血管疾病的意义 类别 A、基础研究 B、应用研究 C、开发研究 D、软科学研究 类别 B 领域 基础医学 B、临床医学 C、预防医学与卫生学 D、药学 E、中西医结合 F、其他 领域 B 申报 学科 名称 老年医学 申请金额 3万 是否偿还 否 代码 320-1430 起止年月 2012年12月至2015 年 12 月 申 请 者 姓名 金珏 性别 女 出生年月 1973年3月 民族 汉 年参加研究月数 5 专业 技术 职务 主治医师 学历 A、博士 B、硕士 C、大学D、大专 E、其他 C 留学国别 无 留学时间 月 身份证号留学学位 所 在 单 位 名称 浙江省人民医院 性质 A、高等院校 D、卫生防疫站 B、科研单位 E、其他C、医院 C 邮政编码 310024 联系电话 地址 杭州双流642号 项 目 组 总人数 高级 中级 初级 辅助人员 博士后 博士生 硕士生 参加单位数 8 4 2 2 主 要 成 员 ⌒ 不含 申 请 者 ︶ 姓名 性别 年龄 专业技术职务 工作单位 （可简写） 项目分工 实验动物证书号 （如需用动物） 胡丽华 女 56 主任医师 省人医院 课题指导 谢世峰 男 45 付主任医师 同上 课题指导 陈 颖 女 39 主治医师 同上 数据整理与分析 喻 雯 女 29 住院医师 同上 数据整理、统计 洪宝健 男 42 付主任检验师 同上 临床检验资料收集 苏凤婷 女 29 住院医师 同上 病例资料收集， 临床随访 余丽珍 女 43 付主任护师 同上 临床随访 研 究 内 容 和 预 期 成 果 摘 要 研究内容： 抗血小板治疗是心病预防和治疗的基石。如何科学、合理、恰当地应用抗血小板药物，是目前心病研究领域内亟待探讨和解决的学术问题。对于接受抗血小板治疗的患者，是否需要临床评估血小板功能抑制状况，目前尚无共识。探究其原因，可能由于迄今为止尚无普遍接受的血小板功能临床评估方法，以及由此所派生的对血小板功能检测的临床意义认识不够。然而，已经有充分的证据表明，抗血小板药物的临床反应存在显著的个体差异性。部分患者血小板未能得到充分抑制，从而导致严重支架内血栓形成等心血管不良事件发生，并称之为阿司匹林/氯吡格雷抵抗。对于目前而言，如何尽早识别这些药物抵抗患者，并采取何种措施预防其事件的发生，仍是当前研究的重点所在。 6、 撰写文章3-5篇 主题词 1、主题词限填二个；2、主题词之间空一格；3、按《医学主题词表MESH》填写 抗血小板药物 血栓弹力图 二、立题依据（包括国内外研究现状分析、当前需要解决的主要问题等） 抗血小板药物应用是心血管疾病防治的重要手段，有效的抗血小板治疗使各种心血管疾病病死率下降了25％。各种动脉粥样硬化疾病的防治指南均把阿司匹林作为I级预防的推荐，而氯吡格雷的出现，更进一步完善了冠脉介入（PCI）治疗，显著地降低了介入的并发症和病死率。目前，联合使用阿司匹林和氯吡格雷（clopidogrel）已作为冠脉介入后的标准治疗。此两种药物是目前临床上应用最广泛的抗血小板制剂。虽然抗血小板治疗已被广泛采用，但临床应用中仍存在不少问题。药物的作用存在个体差异，即不同人群对抗血小板药物的反应不一，即使同一个体在不同的状态下对药物的反应也有所差别，表现为即使在规律足量使用抗血小板药物情况下，仍无法完全避免血栓事件的发生；血小板功能检测显示存在着血小板功能抑制不全，这种现象称为抗血小板药物抵抗。阿司匹林和氯吡格雷均存在这样的药物抵抗现象。目前血小板功能检测方法包括：阿司匹林：PFA-100、血小板聚集率（比浊法、电阻法）、VerifyNow、血栓弹力图、流式细胞仪测定血小板表面标志物（P-选择素、GPIIb/IIIa等）、血浆TXB2、尿1