1115-1405-食源性疾病监测、预警和防制对策20070913张胜年..ppt

食源性疾病监测、预警和防制对策 Food-borne Disease Surveillance, Alert and Control 张胜年 上海市疾病预防控制中心 Shanghai Municipal Center for Disease Control and Prevention 报 告 提 纲 一、食源性疾病背景情况 二、食源性疾病监测、预警 三、食源性疾病防制对策 一、食源性疾病背景情况 食源性疾病的定义 世界卫生组织：通过摄食而进入人体的致病因素，使人体患感染性或中毒性疾病(Food borne illness) 联合国粮农组织：食源性疾病是一组重要的传染病和中毒性疾病（food poisoning) 国家标准的食物中毒：摄入含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病 疾控：因摄入污染的食物或饮料引致的疾病 食源性疾病的分类 按传染性分类 食源性传染病：细菌、病毒、寄生虫等 食物中毒：化学物质、毒素、有毒动植物等 按病因分类 细菌性 真菌及真菌毒性 动物性 植物性 化学性 现代分类 微生物性 化学性 动植物性 转基因 过敏性 近年来被关注的食源性疾病病原 细菌： 大肠杆菌O157:H7、单核细胞增多性李斯特杆菌、多抗药性鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌、空肠弯曲菌、坂歧杆菌 病毒： 诺瓦克病毒、戊肝病毒 寄生虫：圆孢子、隐孢子虫 真菌毒素：黄曲霉毒素、赤霉毒素 化学污染：P0Ps、PCB、重金属 非传统因素：疯牛病（BSE）朊病毒 食物链的主要危险因素 源头环境：种植、养殖 大气、水质、土壤的污染 农药 化肥 饲料添加剂 加工环节：生产 运输 储存 销售 食品添加剂 包装材料 盒饭 学生奶 集体食堂 饮食习惯：生活方式 行为危险因素 生食或半生食 水产和海产品 个人卫生 不适宜烹调 *68.8%为细菌性食物中毒，23.9%为化学性食物中毒 7.3%为其它食物中毒 二、食源性疾病监测、预警 疾病预防控制中心的基本策略： 监测、预警是预防控制疾病、降低或减少 突发事件危害的关键环节，是疾病预防控制中 心的重要职责。 WHO全球食品安全战略： 食源性疾病监测是降低食源性疾病的基础工作 疾病监测的定义 长期、系统、连续的收集、核对、分析疾病的动态分布及其影响因素的资料 发布信息资料，及时传达给一切应当知道的人 及时采取必要的干预和控制措施 对科学决策提供决定性依据 疾病监测网络与机构 中国疾病预防控制中心 省、市疾病预防控制中心 区县疾病预防控制中心 医疗保健机构 各类疾病监测点 被动监测系统 主动监测系统 上海市食源性疾病监测点设置 全市各区县1家二级以上综合性医院（共21家） 沿海、沿江、外来人口较多区县增设1家社区卫生服务中心（共11家） 根据本市地理区域分布、传染病防制实际、食源性疾病特征： 食源性疾病监测对象的定义 腹泻病人 24小时内，大便次数3次以上，粪便性状改变 食源性疾病病人 - 符合腹泻病人定义 腹泻、大便每日≥ 3次，粪便性状改变 可伴恶心、呕吐，严重者脱水、休克 - 有摄入可疑食物流行病学史 发病前5天内有食用过可疑食物史 食源性疾病暴发疫情 1周内、同一天数、幼儿园与集体单位 10例以上集体性食物中毒，死亡1例以上 食源性疾病监测内容 疫情监测 食品污染状况监测 流行因素监测 病原学监测 健康人群免疫水平监测 疫情监测 食源性肠道传染病病例监测 - 监测点医院设肠道门诊，有泻必采 发现阳性菌株送疾控中心菌株鉴定和分型 - 非监测点医院流行季节逐例登记腹泻病人 对重点和疑似病人逐例采样、检测 食源性暴发疫情监测 - 接报第一时间开展现场流调和处置 - 及时上报卫生行政部门 食品污染状况监测 监测食品的种类