3胸部..ppt

第六节 胸部断面的解剖学特点 一、胸部结构的配布特点 二、纵隔在横断面上的配布规律 从胸廓上口至主动脉弓下缘平面的区段，即上纵隔，其在横断层面上结构配布规律是，自前向后分为五层: 1．胸腺层：主要容纳胸腺或胸腺遗迹，其形态、大小变化较大，向上可伸至颈部。 2．静脉层：主要有头臂静脉、上腔静脉及淋巴结，左、右头臂静脉于右侧第1胸肋结合处汇合成上腔静脉，沿升主动脉和主动脉弓右前方垂直下行。 3．动脉层：主要有主动脉弓及其三大分支、膈神经、迷走神经及淋巴结。 4．气管层：主要有气管及其周围的气管旁淋巴结。 5．食管层：主要有食管及左喉返神经、胸导管、淋巴结、胸交感干及交通支、肋间后血管及神经等。 从主动脉弓下缘至升主动脉根部平面的区段，该区段主要显示出入心的大血管、出入肺门的管道、肺根及淋巴结，自前向后可分为五层；气道居纵隔横断层面的中央，分开前方的大血管和后方的后纵隔结构，是关键性结构。 1．胸腺层：主要容纳胸腺或胸腺遗迹，向下抵达心包前面。 2．血管层：此处的动脉与静脉近乎成横行排列，自右向左依次为上腔静脉、升主动脉和肺动脉干。在稍低层面上，肺动脉干发出左、右肺动脉，经前排的大血管与气道之间，分别进入左、右肺门。 3．气管支气管层：主要有气管、气管杈、主支气管及其周围的淋巴结。 4．食管层：主要有食管、迷走神经及食管淋巴结。 5．脉管神经层：脉管配布在椎体前方和外侧，从右向左主要有奇静脉、胸导管、胸主动脉及其周围淋巴结；胸交感干及交通支、内脏大神经及内脏小神经、肋间后血管及神经等配布在椎体的后外侧。 胸部磁共振检查主要目的是为了观察纵隔和胸壁结构。气管、支气管的腔内无质子，表现为无信号，其管壁为中等信号，肺段以下的支气管难以显示；心腔和大血管内血液处于流动状态，在自旋回波序列主要呈流空效应，为无信号或者混有杂乱信号，而在梯度回波序列则呈现流动增强效应，为明显的高信号。因此，不用增强扫描也可以轻易分辨。但肺内血管受肺内空气影响不易显示，肺组织的叶间胸膜等其他结构也不能显示。纵隔、胸壁的脂肪组织在T1WI和T2WI均为高信号，胸壁肌为等信号，骨骼的皮质为无信号，骨髓为高信号。 1. 经第2胸椎椎体的横断层面 2．经胸肋结合上缘的横断层面 3．经主动脉弓的横断层面 4．经气管杈的横断层面 5. 经肺动脉杈的横断层面 6. 经左肺上叶支气管的横断层面 7.经主动脉窦的横断层面 8. 经左、右下肺静脉的横断层面 9.经四腔心的横断层面 10.经三腔心的横断层面 11.经膈腔静脉孔的横断层面 12.经膈食管裂孔的横断层面 3. 经主动脉口的冠状层面CT（纵隔窗） 左颈总动脉 肺动脉干 左心室 升主动脉 胃 头臂干 上腔静脉 右心房 右心室 肝 经主动脉口的冠状层面CT（肺窗） 右肺上叶 右肺水平裂 右肺中叶 右肺斜裂 右肺下叶 左肺上叶 左肺上叶舌段 左肺斜裂 左肺下叶 右颈总动脉 气管 头臂干 上腔静脉 右心房 肝 左锁骨下动脉 主动脉弓 肺动脉干 左心室 胃 4. 经肺动脉杈的冠状层面CT（纵隔窗） 经肺动脉杈的冠状层面CT（肺窗） 气管 右肺上叶 右肺中叶 右肺下叶 左肺上叶 左肺上叶舌段 左肺下叶 左肺斜裂 5. 经气管杈的冠状层面CT（纵隔窗） 气管 右肺下叶动脉 奇静脉弓 右主气管 肝 主动脉弓 肺动脉干 左心房 胃 左主支气管 食管 经气管杈的冠状层面CT（肺窗） 右肺上叶 右主支气管 中间支气管 右肺下叶 左肺上叶 左主支气管 左肺下叶 左肺斜裂 6. 经胸主动脉前壁的冠状层面CT（纵隔窗） 主动脉弓 食管 胸主动脉 肝 左肺下叶 动脉 左肺下叶支气管 胃 左主支气管 经胸主动脉前壁的冠状层面CT（肺窗） 右肺上叶 右肺斜裂 右肺下叶 左肺上叶 左肺斜裂 左主支气管 左肺下叶 7. 经胸主动脉后壁的冠状层面CT（纵隔窗） 胸主动脉 脾 肝 脊髓 肩胛骨 经胸主动脉后壁的冠状层面CT（肺窗） 右肺上叶 右肺斜裂 右肺下叶 左肺上叶 左肺斜裂 左肺下叶 肝 脊髓 右肩胛骨 左肩胛骨 左肾 脾 右肾 8. 经胸椎椎体后部的冠状层面CT（纵隔窗） 经胸椎椎体后部的冠状层面CT（肺窗） 右肺上叶 右肺斜裂 右肺下叶 左肺上叶 左肺斜裂 左肺下叶 三、胸部的矢状层面影像解剖 1. 经左第3肋中份的矢状层面 2. 经左第2肋中份的矢状层面 3. 经左第1肋外侧份的矢状层面 4. 经左肺门的矢状层面 5. 经肺动脉干的矢状层面 6. 经胸部正中的矢状层面 7. 经上腔静脉的矢状层面 8. 经右肺门的矢状层面 9. 经右第1肋外侧份的矢状层面 10. 经右第2肋中份的矢状层面 11. 经右第3肋中份的矢状层面