4局部望诊..ppt

局部望诊 内容 望头面 五官 躯体 四肢 二阴 皮肤 概说 1 局部望诊的原理 意义 整体病变——反映→→局部 局部病变——影响→→全身 望局部而了解全身 2 局部望诊的要求 熟悉局部的生理特征及其与脏腑经络 的内在联系， 比较 综合 一、 望头面（一）望头部 原理 头为精明之府 诸阳之会 脑为髓之海 发为血之余 肾主骨生髓 意义 诊察肾 脑的病变 脏腑精气的盛衰 大颅--先天不足 肾精不足 水停 小颅--肾精不足 颅骨发育不全 方颅--见于佝偻病 先天梅毒 头摇不能自主，不论成人小儿 皆为肝风内动之兆，或老年气血亏虚 脑失神养 2囟门 ◆后囟 2-4月闭合 三角形 ◆前囟 12-18月闭合 菱形 小儿囱门异常改变及其临床意义Δ 囱门突起（囱填）——多属实证（火邪、积水）。 囱门凹陷（囱陷）——多属虚证（伤津、虚）。 囱门迟闭（解颅）——多属肾气不足，发育不良。佝偻病（多伴有五迟、五软）。 五软（头、项、手足、肌肉、口软） 五迟（立、行、发、齿、语迟） 3 头发 意义 肾气的强弱 精血的盛衰 黄干稀疏--虚损 青年脱发--肾虚 血热 伴腰膝酸软--肾虚 斑秃----血虚受风 青年白发--肾虚 血虚 先天不足 小儿发结如穗--疳积 稀疏黄软 生长迟缓 --肾精不足 3、头发 头皮发痒、多屑、多脂者，多属血热化燥所致。 秋令稍有落发，无其它病象者不属病态。 （二）望 面部 内容 1、面形异常 面肿 腮肿 面削颧耸 口眼歪斜 2、特殊面容 面肿 阳水（外感，肺失宣降） 阴水（脾肾阳虚） 水气凌心 腮肿 痄腮－外感温毒 发颐－阳明热毒上攻 腮腺肿瘤 面削颧耸 气血虚衰 脏腑精气耗竭 多见于慢性病 的危重阶段 恶病质 口眼歪斜 风邪中络 肝阳上亢 风痰阻络 特殊面容 苦笑貌(破伤风) 惊恐貌（狂犬病） 二、 望五官 （一） 望目概说 2、望目“五轮学说” 两眦血络属心——心主血——称为“血轮” 白睛属肺——肺主气——称为“气轮” 眼睑属脾——脾主肌肉——称为“肉轮” 黑睛属肝——肝属风主筋——称为“风轮” 瞳仁属肾——肾主水——称为“水轮” 目的五脏分属－眼五轮学说 望目主要内容 （二）望耳 色泽 耳内病变 3 望鼻 形态 鼻内病变 4 望口与唇 口唇色泽 形态 动态 5 望齿与龈 齿 正常牙龈 龈 （牙周病） 溃烂 流腐臭血水--牙疳 属外感疫邪 积毒上攻 见于坏死性龈口炎（溃疡假膜性口炎、梭形螺旋体口炎、奋森氏口炎） 牙宣——龈肉萎缩，牙根暴露，牙齿松动－肾虚或肾阴不足，虚火上炎，龈肉失养 6 咽喉 异常表现 (一) 望颈项 外 形 动 态 （二）、 望胸胁 外形变化 （三） 望腹部 （四） 望腰背 异常状态 （五）望四肢1 形态异常 （一）、 望前阴 外阴肿胀 外阴收缩 外阴生疮 阴囊湿痒 阴户有物突出 睾丸异常 (二)、 望后阴 肛门红肿 肛门裂伤 痔疮 瘘管 脱肛 六 、 望皮肤 （一）色泽形态1、色泽 （二）皮肤病症1、斑疹 2、水疱 痈 患部红肿高大， 根盘紧束，热 痛明显。阳证 概说 范围 剑突以下 耻骨以上 属中焦 包含 所有经络 除心肺以外的脏腑 意义 脏腑病变 气血盛衰 全身情况 内容 外形变化 脐部异常 异常情况 腹部膨隆 腹部凹陷 腹壁青筋暴露 脐部异常 腹壁突起(疝) 概说 1 腰为肾之府 背为肠中之府 2 经络及腧穴 诊察有关脏腑经络的病变 内容 脊柱 腰背部的形态 活动状况 脊柱过度后弯 驼背 龟背 脏腑精气虚衰之象 脊柱侧弯 先天不足 一侧胸部疾病 脊疳 慢性重病患者 角弓反张 肝风内动 破伤风 腰部拘急 风寒湿淤 肌肉萎缩 四肢肿胀 膝部肿大 下肢畸形 小腿青筋 手指变形 (梭状指、杵状指、脱疽) 2 动态异常 肢体萎废 四肢抽搐 手足拘急 手足颤动 手足蠕动 循衣摸床 撮空理线 五 望二阴 概说 前阴-尿道 生殖器 后阴-肛门 与肾 膀胱 肝胆 冲