外科常见疾病的出院指导外科常见疾病的出院指导.doc

外科常见病出院指导 髌骨骨折的出院指导 ? ⑴带石膏出院者如发现石膏松动或变软、远端出肢体感觉麻木、肢体发凉等应及时复诊。 ⑵加强患肢功能锻炼。告诉病人，在固定期间以股四头肌锻炼为主，固定解除后以膝关节屈伸活动为主，可选用多种形式和方法进行锻炼，如主动锻炼和被动锻炼结合，床上锻炼 和床下锻炼相结合，用器械锻炼和不用锻炼结合。 化脓性关节炎的出院指导 ? ⑴适当进行户外活动：避免重体力劳动及奔跑、足球等剧烈运动，以减少关节脱位、骨折等情况的发生。建议进行散步、骑固定自行车、上下台阶或楼梯等。 ? ⑵继续加强饮食和心理调节，保持合适体重，适当补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松的发生。? ⑶牵引或石膏固定未撤除的病人，嘱注意体位正确，保持功能位置。患肢避免受压，石膏保持清洁、干燥。 ? ⑷积极预防和控制感染。告诉病人和其家属拔牙、扁桃体摘除等都有可能造成关节的再次感染，应尽量避免。 ? ⑸定期复查，不适随诊。 ? 颈椎病的出院指导 ? ⑴3个月内继续使用颈围。逐步解除颈围固定，先是在睡眠时去除，适应一段时间后再间断使用，直至颈围完全解除。 ? ⑵合适的枕头与睡眠姿势对颈椎病患者很重要，应选择合适的枕头。枕头的长度为40~60cm或超过肩宽10~16cm，高度为10~12cm，以中间低、两端高为宜。 ? ⑶养成良好的工作和学习习惯，不要长期低头工作，要定期改变头颈部体位；不要躺在床上看书。冬秋季节应注意保暖，避免各种诱发因素。 ?⑷定期复查：出院后在第3个月、6个月、12个月到医院复查。 ? 腰椎间盘突出症的出院指导 ⑴告诉病人出院后行走和外出时需戴腰围。 ? ⑵坚持进行腰背肌锻炼，防止肌肉萎缩。 ? ⑶指导病人卧床时应取床头高30°同时轻屈膝位，以有利于减少脊柱前凸， 缓解背肌痉挛。 ? ⑷纠正病人的不良姿势，拾物时应屈膝下蹲，不能从仰卧位直接起床等，增加自我保护知识。 ?⑸2个月内不弯腰，半年内避免重体力劳动，饮食起居保持规律性，如有不适，随时就诊。 ? ?锁骨骨折出院指导 （1）休息 早期卧床休息为主，可间断下床活动。 （2）饮食 多食高蛋白、高维生素、含钙丰富、刺激性小的食物。 （3）固定 保持患侧肩部及上肢于有效固定位，并维持3周。 （4）功能锻炼 外固定的患者需保持正确的体位，以维持有效固定，进行早、中期的锻炼，避免肩前屈、内收动作。解除外固定后则加强锻炼，着重练习肩的前屈、见旋转活动，如两臂做划船动作。值得注意的是应防止两种倾向：①放任自流，不进行锻炼。②过于急躁，活动幅度过大，力量过猛，造成软组织损伤。 　（5）复查时间及指征 术后1个月、3个月、6个月需进行X线摄片复查，了解骨折愈合情况。有内固定者，于骨折完全愈合后取出。对于手法复位外固定患者，如出现下列情况须随时复查：骨折处疼痛加剧，患肢麻木，手指颜色改变，温度低于或高于正常等。 股骨颈骨折病人的出院指导： 　 (1)酌情继续服用接骨续筋之中成药，如三七接骨丸、筋骨痛消丸。以促进骨折早日愈合。 (2)嘱病人多食高蛋白、富营养之食品。如，肉、蛋、动物内脏、豆制品等。 (3)下床功能锻炼时最好有家人在旁保护，以免摔倒造成2次骨折。 (4)半年内禁止侧卧、盘腿坐，以防患肢内收、外旋、造成不良后果。 (5)2～3个月内扶双拐不负重活动，待摄x线片检查后酌情决定能否负重行走。 (6)6～12个月再摄x线片检查，待骨折完全骨性愈合后方能去除固定的鳞纹针，内固定去除宜晚不宜早。 (7)以后每6个月摄x线片1次，发现股骨头密度增高，是股骨头缺血性坏死的表现。有囊性变应立即停止活动。 (8)若骨折愈合，已恢复正常生活和工作一段时间后又觉得髋内疼痛，说明股骨头有坏死的可能，应及时检查，以便早期再治疗。 (9)本病一搬需连续观察5年，5年后股骨头再发生缺血坏死者极少。 股骨粗隆间骨折术后出院指导 （1）术后初期，选用活血化淤，消重止痛的食物，清淡而富于营养，多食蔬菜、水果。后期应选益血，补肝肾，壮筋骨食物，多食含钙和营养丰富食物，如：排骨汤和动物肝肾、藕粉等，也可以用大枣泡水代茶饮，同时饮用蜂蜜保持大便通畅中国医学健康网 （2）对于稳定性内固定术后，一周后可部分负重下床活动。对不稳定性骨折术后3~4周后可部分负重下床活动(在健步器帮助下)，可行踝、膝关节伸屈及股四头肌等长收缩。 （3）观察伤肢疼痛及肿胀情况，发现局部出现异常疼痛及肿胀及时来院检查。 (4)定期门诊复查，骨折愈合后弃拐活动。 (5)因术后活动量减少，故平时应多饮水，防泌尿系感染。? 胆囊切除术出院指导 （1）适当休息。指导患者定时定量采取低脂肪饮食，嘱患者少食肥肉，忌食油炸食品，避免食用花生、核仁类食品及减少食油用量，以预防复发。如感上腹胞胀、消化不良可服多酶片