外科感染及各种外伤知识点外科感染及各种外伤知识点.doc

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外科感染及各种外伤知识点外科感染及各种外伤知识点

外科感染 感染发生的原因与预防 外科感染发生的条件: 1 致病菌——入侵、数量(>105)、毒性(胞外酶、外毒素、内毒素) 人体正常菌群变成病菌 2 机体抗病能力——全身、局部(破损) 病理 化脓性感染致病菌及其脓汁特点 1 金黄色葡萄球菌——脓液黄色、较稠,有的可称脓栓,无臭 2 溶血性链球菌——脓液稀薄,血水样,量较多 3 大肠杆菌——单纯大肠杆菌感染脓液不臭,混合感染脓液稠厚,粪臭 (每克粪便中右108个大肠杆菌,对维生素K合成有作用) 4 绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)——脓液为铜锈色,带甜腥味 5 拟(类)杆菌——脓液有粪臭味,常混有血,黑褐色 诊断 治疗原则 局部治疗原则:制动保护、理疗、外用药、手术 2004 A1型题 52.发生外科感染的必要条件不包括 A.外界病菌大量侵入组织 B.人体正常菌群变成病菌 C.病菌在组织内大量繁殖 D.人体抵抗能力有一定缺陷 E.组织内的有氧环境(E) 53.不能引起特异性感染的是 A.破伤风杆菌 B.结核杆菌 C.β-溶血性链球菌 D.真菌(D) E.梭状芽胞杆菌 161.外科感染的局部治疗方法中错误的是 ( )。    A.散瘀消肿    B.患部适当活动,促进循环    C.伴有严重中毒症状时切开减压    D.必要时切除发炎脏器    E.加强营养支持● 199.关于病菌的致病因素,错误的是 ( )。     A.病菌有黏附因子     B.病菌有荚膜、微荚膜     C.与病菌的胞外酶有关     D.与病菌的内、外毒素有关     E.与病菌侵入的数量并无密切关系● [解] 这是一道病题,“E.与病菌侵入的数量并无密切关系”显然是错误! 2004 A3/A4型题 女性,35岁,脾切除、小肠切除吻合术后第5天,已排气,头痛、恶心、腹胀,随后出现寒战,四肢发绀,体温39.6°C,脉搏108次/分,血压135/85mmHg,近24小时尿量650ml。轻度腹胀,腹软,全腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音3次/分。 132.最可能的原因为 A.小肠吻合口漏 B.手术后创面出血 C.急性肾功能衰竭 D.革兰染色阴性杆菌感染 (D) E.高位肠梗阻 2000 A1型题 25.与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素 A.形成血浆凝固酶的能力 B.特异性细胞糖类的存在 C.耐药性 D.透明质酸酶 E.磷酸酶活力 2002 2003 A1型题 112.非特异性感染中,不应出现的病理改变是 A.炎症介质、细胞因子释放 B.血管通透性增加 C.血浆成份渗出 D.干酪样坏死(D) E.转为慢性炎症 [解] 非特异性感染的病理改变,除全身中毒症状外,局部变化是炎症反应、化脓、破口后形成窦道。坏死,不会像结核病变那样形成干酪样坏死。 疖 单个毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染,致病菌多为金黄色葡萄球菌。 “危险三角区”不能挤、挑。防避引起化脓性海绵状静脉窦炎(表现:眼及周围组织红肿,头痛,高热,神志不清) 此起彼伏,连续发生的多个疖为疖病。反映机体抗感染能力低下 2005 A1型题 29.危险三角区的疖发生在 A、背部 B、胸部 C、臀部 D、颈部 E、面部(E) 痈 ●相邻多个毛囊、皮脂腺及汗腺的急性化脓性感染。病变可达深筋膜。 ●致病菌多为金黄色葡萄球菌。 ●全身炎症反应明显。 ●治疗:唇痈不宜手术 一般痈手术要点:①切口长度应超过病变范围少许, ②深达筋膜, ③切开要引流充分, ④清除坏死组织。 2000 A3/A4型题 女,18岁,上唇红肿疼痛5天,加重伴寒战高热头痛2天。检查:表情淡漠,体温39.5℃,脉搏120次/分,上唇隆起呈紫红色,中心组织坏死塌陷,有多个脓栓,鼻部眼部及其周围广泛肿胀,发硬触痛;化验WBC 25 ×109/L,N0.90。 152.本例应考虑的诊断 A.唇部蜂窝组织炎 B.唇痈 C.唇静脉瘤继发感染 D.唇痈并发化脓性海绵状静脉窦炎(D) E.唇部脓肿 153.本例治疗措施错误的是 A.补液、少量多次输血 B.限制张口、少言语 C.早期联合静滴抗生素 D.过氧化氢液局部湿敷 E.切开引流(E) 2003 A

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