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幽门梗阻、胃肠减压、严重呕吐——代碱 （大量胃酸吐出，代碱——伴有低钾、低氯、低钙） 应激性溃疡 外伤时消化道出血，考虑应激性溃疡 检查：大便潜血 明确出血部位的检查：胃镜 治疗：首选非手术治疗，无效时手术治疗。 急性肾衰竭少尿或无尿期死亡原因：高钾血症 水中毒原因：体内内生水增多 多尿期死亡原因：低钾血症和感染 急性肾衰竭——高钾、高镁、高磷、低钙 心脏按压时——摸颈A或股A搏动 ABC指：保持呼吸道通畅、进行人工呼吸、建立人工循环 心脏骤停时脑损害的病理改变——脑缺氧、脑水肿。 治疗：甘露醇，必要时加速尿。 伤口分类：Ⅰ－清洁伤口 Ⅱ－可能污染伤口 Ⅲ－污染伤口 患者全身感染后血压下降，考虑败血症。 金黄色葡萄球菌——万古霉素有效 破伤风：G＋厌氧芽孢杆菌感染（破伤风杆菌）－外毒素－毒血症 苦笑面容，角弓反张，呼吸肌痉挛， 肌肉强烈收缩－初为咬肌 神智始终清楚，可出现尿潴留 禁用于肾功能不全的药物——阿米卡星 平衡盐溶液——等渗盐水＋1.05％碳酸氢钠溶液 肿瘤：儿童多为胚胎性肿瘤或白血病，青少年多为肉瘤，癌常见于中年以上 形成脑疝的根本条件——颅内各腔压力不均衡 小脑幕切迹疝：意识障碍发生早， 枕骨大孔疝：早期发生呼吸骤停 急救措施：快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流术。?硬膜外血肿中间清醒期，当再度进入昏迷时最根本的治疗措施是立即清除血肿。???CT表现为颅骨内板下方的局限性梭形高密度区，局部常有颅骨骨折合并发生。硬脑膜下血肿：多见于中老年不明显的外伤史慢性颅内压增高症状有精神症状有肢体偏瘫和尿失禁诊断CT检查额极、颞极和额叶的眶面，新月形高密度占位。治疗：钻孔冲洗引流术头痛呕吐，一过性意识丧失，动眼神经麻痹表现眼睑下垂，，光反应消失CT－首选检查，表现为脑沟、脑池或外侧裂中有高密度影。确诊手段：脑血管造影或数字减影脑血管造影?垂体腺瘤治疗首选手术摘除肿瘤若肿瘤巨大，术后行放疗。BMR正常为± 10%，轻度甲亢为+20％～+30%，中度甲亢为+30％～+60%，+60％以上为重度甲亢。手术指标：情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率＜90次／min，BMR＜+20%，甲状腺腺体变硬缩小。??? 单侧喉返神经损伤声音嘶哑，双侧损伤失音，喉上神经内支损伤误咽，外支损伤声调降低。??? 甲状旁腺损伤手足抽搐?? 治疗：葡萄糖酸钙? 继发甲亢 治疗以手术为主（甲状腺大部切除术） 甲状旁腺作用：升高血钙，降低血磷 乳房疾病 扪诊顺序外上外下内下内上中央区，最后查??? 辅助检查：钼靶X线摄影及干板静电摄影常用于普查B超是较常用的肿瘤定位检查方法肿块切除病理检?查是确定肿块性质最可靠的方法???急性乳腺炎多见于初产妇，产后3～4周的哺乳期妇女。病因主要有乳汁淤积及细菌侵入。??? 乳腺囊性增生病周期性乳房胀痛，月经过后疼痛缓解，肿块病程长、发展慢可伴有乳头溢液??乳癌早期表现为无痛性乳房内肿块进展期可出现“酒窝征”、“橘皮样”改变及乳头内陷乳癌化疗指征：浸润型乳癌伴腋淋巴结转移者???乳癌扩大根治术可清除同侧腋下及胸骨旁的淋巴结。肋骨骨折最易发生在长而固定的第4～7肋。高于第4肋或低于第6肋的肋骨骨折应警惕胸腹腔重要脏器损伤的存在。???治疗原则止痛、固定、防止并发症。反常呼吸运动多根多处肋骨骨折诊断的重要依据。??开放性气胸的急救处理立即用敷料封闭创口，变开放性气胸为闭合性气胸，然后穿刺减压。标准处理为胸腔闭式引流术。气胸引流位置伤侧锁骨中线第2肋间。?血胸引流位置腋中线与腋后线之间第6～8肋间?张力性气胸胸膜腔穿刺有高压气体急救处理：锁骨中线第2肋间插人粗针头排气减压。?创伤性窒息胸部挤压伤后两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤淤斑。?脉快血压持续下降?????引流连续3个小时00ml?? ? ?Hb、RBC反复测定呈持续下降????胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内荫影增大?????经输血补液后血压不回升下降???慢性脓胸最理想的术式胸膜纤维板剥除术?最常见的类型鳞癌小细胞肺癌预后最差最常见转移途径淋巴转移???最常见症状?咯痰带血丝诊断X线检查多数病例能获得较正确的诊断。支气管镜检查既可直接看到病变，又可取病理活检。对中心型肺癌做出病理诊断有重要意义。经胸壁穿刺法检查对周围型肺癌常能得到定性诊断。贲门失弛缓症食管呈鸟嘴样改变??胸骨后甲状腺肿??X线片示前上纵隔类圆荫影压迫气管鉴别斜疝与直疝回纳疝块后压住深环，增加腹压是否脱出?嵌顿疝与绞窄疝有无血循环障碍有动脉性血循环障