多动症(终稿)多动症(终稿).doc

多 动 症 向晋辉、刘丽萍、吴克燕 王婧、刘蕾、谈宇华 什么是多动症？ （一）、引入：聪聪的案例 在我们的身边，经常可以看到或听说这样一些孩子：他们可爱、聪慧，但却“活泼”异常，给千千万万个家庭带来无限的烦恼。聪聪就是这样的孩子。 聪聪本来是个人见人爱的孩子，聪明而又活泼，是全家人的小心肝儿。可是在不知不觉中，家人发现他越来越叫大人头疼。 进入小学阶段，老师就开始频繁地找家长谈话——聪聪上课总是有小动作：把纸片、橡皮塞进嘴里，咬铅笔头，抠碎橡皮，用剪子剪书包带。小屁股还不时地在椅子上扭来扭去，有时干脆坐到别人的位置上。他总是丢三落四，今天少了 一只铅笔，明天就又忘带一本书。他的文具、书本等总摆得横七竖八。课堂上不注意听讲，东张西望，常被窗外的鸟叫声所吸引。有时老师提问尚未结束，他就站起来抢先回答。课间常捡纸片、树叶往同学身上扬。他还是个“小马虎”，作业、考试常常抄错数，或是丢一个符号，或是漏抄一行文字；而且很少记全作业题目。成绩总是忽高忽低，为此特意作了智商检查（结果完全正常）。 在家里大人们也有类似的发现：做作业时不专心，拖拖拉拉，边做边玩游戏；大人讲话则插话，还喋喋不休地讲这讲那。无论是在家里还是到叔叔阿姨家作客，他时时刻刻都闲不住，一会儿打开书柜，一会儿拧开电源，一会儿又毛手毛脚地碰翻果盘。有几次聪聪冒冒失失地横穿马路，而不顾急驰而来的车辆，险些造成事故。 （二）、多动症的定义 聪聪的行为表现正是多动症的典型症状。什么是多动症呢？1845年，德国医生霍夫曼第一次将儿童活动过度视作病症。此后，许多精神病学家、儿科专家、心理学家及教育家从不同的角度，对这类儿童行为问题进行了更深入的研究。1947年，斯特劳斯等认为多动症是由脑损伤引起的，故将该症命名为“脑损伤综合症”。格塞尔和阿姆特鲁德在1949年对此提出了新的看法，认为这种症状是“脑轻微损伤”的结果。在之后的近二十年间，不少学者在对具有这一病症的患儿实施神经系统检查时发现，约有半数出现轻微动作不协调，以及平衡动作、共济运动和轮替动作等障碍，但没有发现瘫痪等脑损伤引起的其他体症，故认为多动症不是脑轻微损伤的结果，而是由脑功能轻微失调所引起的。于是，1962年各国儿童神经科学工作者聚会牛津大学，决定在本病病因尚未搞清之前，暂时定名为“轻微脑功能失调”（Minimal Brain Dysfunction），MBD就是这种病症的英文缩写。1980年，美国公布的《精神障碍诊断和统计手册》（DSM---Ⅱ）中，将此病症命名为“注意缺失障碍”（Attentional Deficit Disorder），简称ADD。目前，国外一般把儿童多动症称作儿童注意障碍多动综合征（Attention Deficit-Hyperactivity Disorder，简称ADHD）。 （三）、对多动症的认识 关于ADHD的认识和观点有两种看法。一种是从广义来说，凡各种有实质性损害的大脑疾病，先天性脑发育不全，以及精神病、贫血、铅中毒等表现的多动、注意障碍、冲动任性、认知能力或协调动作障碍等症状统称为“多动综合征”。它是继发性的多动综合征，也是一个多病因所致的临床综合征。另一种是狭义的定义，认为ADHD儿童并无明显的大脑实质性损害，其智力正常，找不到明确病因，但有轻微脑功能障碍，而且有不同程度的学习困难或行为障碍。突出表现为自我控制能力差、注意力不集中，活动过多、情绪不稳、冲动任性，有感知、认知、语言或协调动作等障碍。凡大脑有明显实质性损害疾病、儿童低能及精神病等均不属于本病。 二、多动症的临床表现 多动症的核心症状是自我控制能力的不足，这种不足在注意方面、动作方面、意志情感方面都有明显表现。 （一）、注意集中困难 　　心理学上把注意分为有意注意和无意注意，或称主动注意和被动注意。两种注意的主要区别在于：是否有目的性、是否需要集中注意力。多动症儿童的主动注意较弱，被动注意则相对较强。 　　正常儿童的神经系统到六岁时，自控能力可发育到70-80%，可集中注意力20分钟到40分钟，而多动症儿童仅可维持5-10分钟甚至更短，从而在思想上开小差、不能专心做作业就是必然的了。因为他们的注意力（被动注意）容易受到环境的干扰，发生分散而随境变迁，对多种刺激同时发生反应，从而不能作出正确的判断、选择。 　　注意集中困难，除表现在上课不能专心听讲，走神，作业马虎外，在生活中几乎做任何事情都杂乱无章，虎头蛇尾。自己房间里的东西乱七八糟，文具课本容易损坏，玩具扔得到处都是等等。 　　值得研究的是，有些多动症儿童对自己感兴趣的事可以很好地去完成，如对有趣的电视、游戏、故事也会相对集中注意力，这算不算多动症？这得看他在学习、上课等需要有意识集中注意力的时候，是否还能做到；一般来说，如果做不到，则上