大隐静脉曲张射频闭合术大隐静脉曲张射频闭合术.doc

床边教学活动记录表 一、执行者基本数据 时间:_ 2009 __年__6_月_9__日；单位: 手术室 ；执行者职级姓名 ： N0 詹彩惠 执行者护理年资: 2009 年 1 月； 执行者该专科年资: 2009 年 2 月 执行者最高学历：___本科_________ ；病患姓名床号： 王英 1072819 病患诊断： 大隐静脉曲张 手术方式： 大隐静脉曲张射频闭合术 二、个案基本数据 (一)家族图谱 (二)现在疾病史 患者约十年前即出现右侧下肢小腿内侧有迂曲的蚯蚓状新生物，无酸胀、乏力感等 不适，无局踝部皮肤色素沉着，未予治疗，症状 逐渐加重，现伴酸胀、乏力感等不适，及右小腿局部皮肤瘙痒，今以右下肢静脉曲张收住。病人自发病以来，上述症状渐有所加重，伴患肢肿胀、疼痛、沉重感，无咳嗽、咳痰，无心悸、气短，无头晕、耳鸣，精神尚可，食欲正常，大小便正常。 (三)过去疾病史 (与本次疾病有关) 平素体健。否认肝炎、结核等急慢性传染病史, 无外伤史、手术及输血史，无药物及食物过敏史。 （四）检查 下肢血管彩超(静脉：腘、腓、胫后、足背） ---------------------------------------------------------------------- 检查所见: 右下肢股静脉、腘静脉、胫后静脉管腔显示清晰，走向正常，血管壁连续性佳，管内未见异常回声，探头加压后管内可完全闭合，膝内侧大隐静脉瓣内径约：0.6 cm，静脉瓣启闭欠佳，腓静脉、足背静脉未见明显扩张。 CDFI：右下肢股静脉、腘静脉彩色血流充盈好、连续、无充盈缺损及流道狭窄，腘静脉未见明显返流，两支胫后静脉彩色血流充盈欠佳。右下肢皮下静脉扩张，走行迂曲，内见“ 红-蓝”相间的血流信号。 （五）检验 1. 镜检组 ------------------------------------------------------------------------ 检验项目 检验值 单位 H/L 参考值 ======================================================================== Form 成形 FORMED Color 黄色 BROWN Mucus 阴性 Negative PUS 0-2 HPF RBC 0 HPF 2.血液组 ------------------------------------------------------------------------ 检验项目 检验值 单位 H/L 参考值 改 ======================================================================== Thrombin Time 15.7 sec 14-18 P.T 11.0 sec 10-13(INR:预防 1.5-3.0 Nor.plasma mean 11.3 sec 静脉血栓治疗