头部内伤中医护理方案头部内伤中医护理方案.doc

部内伤中医护理方案 一、常见症候要点: （一）昏迷期： 1. 气机壅闭：伤后短暂昏厥，面色苍白，双目紧闭，汗出肢冷，舌红苔薄白，脉缓而弱。 2. 瘀阻清窍：牙关禁闭，项强呕吐，或出现中间清醒期后再度昏迷，或四肢痿软，或二便失禁，舌质紫黯，脉实徐缓。 3. 元气外脱：神志昏聩，瞳孔散大，气短息微，面色苍白，目合口开，身冷汗出，撒手遗尿，舌淡，脉虚数或细微。 （二）苏醒期： 1. 痰瘀内阻：头痛头晕，头面青紫，夜寐不宁，恶心呕吐，胸闷心烦，舌暗红，苔白腻或黄腻，脉弦滑。 2. 肝气犯胃：由昏愦转清醒，头痛头晕，恶心呕吐，近事遗忘，怔忡难寐，或耳目失聪，失语难言，肢体疲软失用。 （三）恢复期： 1.瘀阻脑络：伤后头痛，痛处固定，痛如锥刺，或伴有头部青紫，肿胀瘀斑，心烦不寐，舌质紫黯有瘀点，脉弦涩。 2. 心脾两虚：伤后眩晕，神疲倦怠，怔忡惊悸，心神不安，面色萎黄，唇甲无华，舌淡，脉细弱。 3. 气虚血瘀：伤后遗留单瘫、偏瘫，并半身不遂并四肢麻木，面色萎黄，舌淡，脉细弱。 4. 心肾两虚：头晕目眩，夜寐不安，心悸不宁，遗精或滑精，牙齿浮动，头发变白或脱落，脉细滑。 二、常见症状/证候施护 （一）头痛头晕 1. 评估头痛程度、部位、性质，及时报告医师并作好记录。 2．保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。 3. 遵医嘱给予耳穴压豆止痛，取肾、皮质下、神门、头等穴，或遵医嘱给予艾条灸、穴位按摩太阳、百会、合谷等穴。 4．指导患者学会放松技巧，分散疼痛注意力。 （二）恶心呕吐 1.评估呕吐的程度、呕吐物。 2.嘱头偏向一侧，及时清理呕吐物保持呼吸道通畅。 3.给予耳穴压豆，取穴：胃、贲门、食道、交感；给予艾条灸、穴位按摩取穴：内关、公孙、阳陵泉、中脘。 4.做好基础护理，保持患者及床单位整洁无异味。 5.饮食清淡、少量多餐。 （三）心烦不寐 1．保持安静的睡眠环境。 2．保持心情放松，避免刺激性操作。 3．给予耳穴压豆促进睡眠，取心、神门、皮质下、内分泌、枕等穴；艾条灸、穴位按摩取穴：神门、足三里、三阴交、百会等；中药浴足取穴：足三里、三阴交、涌泉等穴。 4．必要时给予药物促进患者入眠。 （四）肢体失用 1.评估患者肢体活动受限的范围及生活自理能力。 2.卧床时将患肢保持中立位或治疗所需体位，防止坠床、跌倒等意外事件发生。 3.应用五步锻炼法，促进全身血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵硬。 4.遵医嘱给予中频脉冲电治疗、中药熏洗、穴位按摩等治疗刺激足三里、手三里、曲池、风池、太溪等穴。 5.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。 （五）腹胀、便秘 1.观察患者排便及腹胀情况。 2. 耳穴压豆取穴：大肠、直肠下端、脾穴；穴位按摩及艾灸取穴：足三里、天枢、上巨虚穴；中药外敷取穴神阙穴；同时配以腹部按摩，刺激肠蠕动。 3.多饮水及多食通便食物。 4.给予通便药物。 三、中医特色治疗护理 （一）一般护理 （1）开窍醒脑、活血化瘀、健脾宁心、补肾养心。 （2）保持呼吸道通畅，注意神志、瞳孔、呼吸、血压、脉搏变化。 （3）及时处理脑水肿，对疑有颅内血肿者，尽快进行手术治疗。 （4）做好五官护理：昏迷、禁食病人，每日口腔护理2次，防止口腔溃疡；脑脊液漏者，抬高床头15-30°，患侧卧位或平卧位。及时清除鼻前庭或外耳道血迹或污垢，定时用盐水棉球擦拭或75%酒精棉球消毒外耳道，防止液体逆流。严禁外耳道或鼻腔冲洗；严禁挖耳、抠鼻；严禁用力擤涕或屏气；避免打喷嚏或连续咳嗽。 （二）围手术期护理 1.术前护理： （1）密切观察患者有无呕吐及呕吐的性质，观察双侧瞳孔变化及肢体活动情况，有变化时立即报告医生，并配合处理。 （2）紧急做好开颅前准备工作：备皮、留置尿管、术前针、紧急使用脱水药。 2.术后护理： （1）术后妥善安置患者，床头抬高15°~30°，头部保持中立位。 （2）准备呼吸机或氧气，患者返回病房立即应用呼吸机或吸氧。 （3）给予心电监护，注意患者生命体征变化，并观察意识状态、瞳孔变化、肢体活动情况，出现烦躁及时给予约束。 （4）观察伤口敷料渗出情况，头部引流情况，并正确记录。 （5）评估患者头痛改善情况，及时给予止痛药减轻患者痛苦。 （6）积极进行护理干预，预防肺部感染、尿路感染、便秘及下肢静脉栓塞等并发症的发生。 （7）卧床期间协助患者做好生活护理，满足各项需求。 （三）用药护理 1.遵医嘱用药，并观察用药疗效及反应。 2.中药汤剂宜温服，服药后观察药效及反应。 3.应用脱水药物时应注意保证甘露醇的快速滴注以达到脱水效果。 （四）特色技术 1.穴位按摩（详见附录2） 2.耳穴压豆（详见附录2） 3.中药浴足（详见附录2） 4.中药外敷（详见附录2） 5.艾灸（详见附录2） 6.中频脉冲电治疗（详见附录2） 四、健康指导 （一