奔豆芽3-麻设奔豆芽3-麻设.doc

麻醉设备学 一、麻醉机：用来提供持续气流，且帮助和管理吸入麻醉的机器。 1优良麻醉机应具有的特点： 1）有防止缺氧的安全装置及必要的报警系统；2）有浓度精确的专用蒸发器； 3）备有适于麻醉时管理呼吸的通气机；4）生命体征监测仪； 5）符合国际标准的各连接部件和麻醉通气系统。6）麻醉残气清除系统 2基本结构及作用: a供气装置（提供一定氧浓度气体）b流量计（调节流量）c蒸发器（产生麻醉混合气体） d通气机（提供呼吸节拍）e麻醉呼吸回路（分为吸，呼气体分路） f监测仪器（解决安全问题）g残气消除系统 h辅助装置（保证安全）。 3气路系统按其内部的压强的高低分成三部分： 1）高压系统，接受贮气筒压力 2）中压系统，接受减压阀或中心供气系统压力后输出到流量控制器或快速充氧阀 3）低压系统，由流量计至共同气体出口。 4麻醉机基本部件及作用： a减压阀（减压稳压）b压力表（指示贮气筒气压） c针型阀（控制减压后气体流量）d流量计（测定通过气体流量） 5（转子）流量计原理：玻璃管是上大下小的圆锥形，浮子停留的位置越高，气体通过的环形截面积就越大，所以流量与浮子所在高度成正比。即浮子停留位置越高，流量越大;位置越低，流量越小。 6麻醉蒸发器原理：可调恒流载气将蒸发器内的饱和麻醉蒸气恒定的送到输出口并与稀释气体汇合形成含一定浓度麻醉蒸气的气流进入呼吸回路。蒸发器是麻醉机的关键部件。 7影响蒸发器输出浓度的因素： 1.温度 2.载体与药液接触面积的影响（表面积越大，蒸发量越大）增加面积的方法：吸液芯，鼓泡式，滴入式 3.大气压影响 4.间歇逆压影响： （1）泵吸效应：蒸发器在辅助呼吸或控制呼吸时输出浓度高于在蒸发器输出气流自由流到外界大气时的输出浓度，这种现象称为~ （2）压力效应：在麻醉回路快速充氧过程中，突然增加的压力，对麻醉期输出浓度产生影响。流量越大，蒸发器输出值越低，此效应就越强。（压力效应在高气流情况下更大一些，泵系效应在低气流情况下更大一些。） 5.新鲜气流量的影响 6.稀释气流与载气流分流比的影响 7载体组成的影响 8.麻醉药量的影响 9.震荡的影响 10.蒸发器在麻醉回路中安放位置的影响。 8蒸发流量的调节方式： a旁路可变型b实测流量型（组成部分：蒸发室，流量计，载气开关阀）。 9蒸发方式：拂过型，气泡穿过型，注射型。 10典型蒸发器 1、Tec4型属于旁路可变、拂过式、自动温度补偿型蒸发器；2、Tec5型 3、Tec6蒸发器为地氟烷专用蒸发器，属于电控、注射式、直接加热型蒸发器。 4、Tec7 5、Ohio蒸发器 6、Vapor 19.1 7、Vapor 2000 8电控蒸发器 11麻醉通气系统： 1 开放系统 2 Mapleson系统 Mapleson A：适用于自主呼吸 、 Mapleson B、Mapleson C、 Mapleson D：适用于控制呼吸 3 半紧闭CO2吸收回路 4 紧闭式CO2吸收回路 12铜罐蒸发器：实测流量型，鼓泡式，手动调节。 蒸发器连接：一般排序为恩氟烷、异氟烷、氟烷。 13麻醉通气系统的性能标准： 主要标准：1.预知吸入的麻醉气体（蒸气）浓度 2.预知吸入的氧浓度 3.能有效的排尽CO2 4.能控制和监测肺通气量。 次要标准：1.无过多的麻醉气体或液体的浪费 2.便于清洁消毒 3.使用简单、操作灵便 4.不污染手术间环境（包括麻醉残气和音响污染） 14预防CO2重复呼吸遵循的三个原则： a单向活瓣必须位于病人和储气囊之间，储气囊在环流系统的吸气管和呼气管之间 b新鲜气体入口不应放在排气活瓣和病人之间的环流系统上 c排气活瓣不应放在病人和呼气活瓣之间的环流系统上 15麻醉机的安全保障系统：氧阻断安全装置、低氧防护装置 16麻醉机的用前检查：每天首例麻醉前，应常规进行麻醉机的安全检查，以防因麻醉机引起的麻醉事故。低压系统的泄漏试验、回路系统试验、麻醉机的检查常规（紧急通气装置、高压系统、低压系统、残气清除系统、通气系统、检查监测仪、检查麻醉机的最终状态） 二、通气机：干预、辅助人体通气的机器。 1基本组成(功能) ①动力系统(驱动通气机运行，将高压气源和电源转换成安全可用动力)； ②通气源(调节输出气速率流量，将驱动能源转换为通气流)； ③控制系统(控制通气源和呼吸阀交替开放和关闭，产生呼吸节拍。)； ④输出气路或呼吸气路(通气机与病人之间的连接管道)； ⑤安全监控系统(检测通气机和病人的异常情况，发出视觉或听觉信号，提示操作者调