女性月经与各脏腑的关系女性月经与各脏腑的关系.doc

女性月经与各脏腑的关系 女性生殖：是女性生长发育以及生殖繁育的前提动力。《素问·上古天真论》所言：“女子七岁肾气盛”，说明女子从七岁开始逐渐向青春期转化，而这种转化的基本动力，是由先天肾之精气与后天贮藏在肾的精气相互作用的结果，二者缺一不可，而以先天肾之精气为主要，二者相互支持，相互转化。现代医学表明，女子从七岁内分泌腺开始活动，促进了性的分化及趋向成熟，女子到了14岁以后便进入青春期，此时“天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”。三七以后，“肾气平均”，四七则身体盛壮，该年龄阶段，是生育的最佳时期，而年龄到达35岁，即五七之期，就开始出现阳明脉衰，其生育能力也逐渐减弱，生育质量也逐渐降低，六七则“三阳脉衰”，七七则“任脉虚，太冲脉衰，……地道不能，形坏而无子也”，从壮年逐渐转向老年的过渡时期，月经即将闭绝，故这一时期，现代医学又称之为“围绝经期”，肾气渐衰，生育能力也随着丧失，所以整个生长发育，包括生殖繁育过程，取决于肾气的盛衰。 2.月经与天癸的关系？ ??? 天癸，顾名思义，是一种来源于先天，培育于后天的一种癸水样物质。是男女生殖功能发育过程中有关的重要物质，天癸至，在女子来说，能促使任脉通，太冲脉盛，月事应期来潮，并预示有繁育下一代的可能，从此也标志着青春期的到来。到了50岁左右，天癸竭，冲任脉虚衰，月经将断绝，从而也丧失生育能力。天癸既来源于先天，受养于后天，与肾密切有关，癸者，即壬癸之水，原是有肾水的含义《傅青主女科》在经水先期而多中说：谁知肾中水火太旺乎？在经水先期而少中说：谁知肾中火旺而阴水亏乎！接着又说：“多寡者，水气之验。”把排泄月经的多少及能否来潮，纳入到肾水的范围。故有人提出天癸亦来源于肾，藏之于肾，但我们从临床上长期的观察中，与肝亦有密切关系，是乃乙癸同源之故。天癸的“至”与“竭”具体表现在月经的来潮与断绝，以及生殖能力的开始和丧失，天癸在完成这两项生理功能时，必须要有“任脉通，太冲脉盛”，没有此二脉的配合，则天癸的功能得不到施展，但是还要靠“肾气盛”的前提下，天癸才能至，任脉方可通，太冲脉才能盛，反之“肾气衰”，天癸将竭，任脉虚，太冲脉衰少。因此，对“天癸的认识，现在基本上趋于一致。认为：是属于水液样的物质，是一种肉眼看不到而又客观存在体内血液中的微量体液，张景岳谓之“无形之水”，是属于“阴”的范畴，但是我们从临床体会，天癸属阴，以阴为主，但亦包括阳，所谓血液中的阴水与阳水，没有阳水的参予和组合，不可能使任脉通，太冲脉盛，月事以时下。正由于天癸尚内含阳水，正吻合现代医学所说的：“卵巢内分泌激素”内容。 3.月经与子宫的关系？ ??? 子宫，又名胞宫，女子胞，子处，子脏，血室，胞室，子肠等。是女性的重要内生殖器官。它的形态，前人亦有描述，如《格致余论·受胎记》中说：“一系在下，上有两岐，中分为二，形如合钵，一达于左，一达于右”，可见前人所说的子宫，还包括两侧输卵管在内。子宫的位置，据《类经附翼》说，“居直肠之前，膀胱之后”。子宫的作用，根据前人所述，主要是主月经，主胎孕，亦即是排泄月经孕育胎儿的脏器，具体来说，我们将其归纳为四个方面的作用，其一是，主月经，平时主藏，故有血室之称，行经期主泻，按时排泄月经；其二是，孕育胎儿，平时汇聚阴血以养胎，主藏的作用，胎儿分娩时子宫开放，行泻的作用，从而顺利排出胎儿和恶露等物质，其三是：施泻生理性带下，润泽阴道，以利女性生殖生理的活动；其四是：经间期行泻的作用，子宫开放，迎接精子的进入，与排出的卵子相结合，促进生殖生育。所以子宫赖其“藏”“泻”功能，完成月经、胎孕、带下的生理活动。前人因其有“藏”的功能，类乎五脏，因其有“泻”的功能，类乎六腑，似脏似腑，非脏非腑，亦脏亦腑，称之为“奇恒之府”。但是随着妇专科的发展，子宫的作用及其对女性生殖生理的调节，正在进一步的阐明。现代医学认为：人子宫内膜由腺上皮细胞和间质细胞组成，具有自旁分泌功能，宫内膜分泌激素、细胞分子、酶类及多种功能蛋白，这些物质对生殖生理起着重要作用，亦反应出子宫作用的重要性。 4.月经与胞脉胞络的关系？ ??? 胞脉胞络附属于子宫的脉络，称为胞脉胞络。子宫贮纳精气，行其藏泻作用，包括孕育胎儿，排泄月经等，均与胞脉胞络有关，尤其是子宫与冲任等经脉的联系，也与此有关，高世栻注：“胞脉主冲任之血，月事不来者，乃胞脉闭也”。张介宾在注胞络时亦说“胞中之络，冲任之络也”。固此，可以看出，子宫在排泄月经，孕育胎儿，须依赖胞脉胞络，而胞脉胞络与冲任相连，冲任之所以有着排泄月经，两脉相资，之所以受孕，均赖胞脉胞络的作用。而子宫与心肾发生关联，也赖胞脉胞络。如《素问·评热论》所说：“胞脉者，属心而络子胞中，……心气不得下通。胞脉闭也，致月事不来”。《素问·奇病论》亦云：胞脉者，系于肾”。在《傅青主女科》一书中多处指出