如何分析血气分析如何分析血气分析.doc

各位兄弟姐妹，俺刚参加工作，对血气分析一头雾水，教我分析分析，特别是，混合型酸碱失衡 简易的分析，仅供参考：酸中毒 碱中毒PH (失代偿) 7.35 7.45呼吸性PCO2 45mmHg 35mmHg代谢性BE -2.3mmol/L 2.3mmol/L而代偿性的PH值一般在正常范围。 血气酸碱分析的临床应用 陈荣昌血气分析是指溶解于血液中的气体成份(02，C02，Hf等)的分压和含量的测定，通常同时测定酸碱平衡的有关指标。 一、动脉血气分析采样的注意事项， 1、取样部位：桡动脉，股动脉，肱动脉 2、操作要点： (1)取最表浅处 (2)桡动脉或肱动脉60入针；股动脉垂直入针。 (3)稳态下取血(1．5—3．Oml)。 3、样本处理： (1)肝素抗凝：0．05ml肝素／1ml血液，摇匀(用肝素填满5或．10mi注射器的残腔后取2ml血)。 (2)气泡：尽可能去除气泡，小气泡影响不大(P02150mmHg时)。 (3)注射器：玻璃注射器优于塑料注射器。 (4)时间和温度：常温：10分钟内检测：低温(20C)：100分钟内检测。 二、常用指标 1、氧分压(P0：) (1)正常值：109—0．43x年龄(岁)或100-1／4x年(岁)(mmHg)； 简便判断80为正常。 (2)血液内氧的存在形式： 物理溶解量(m1)：0．003xP02(mmHg)：氧合血红蛋白(m1)：1．34xHb(xSatO2) (3)血氧饱和度(SatO,2) 氧容量：(1．34Xllb)单位容量血液可携带的最大氧量。 氧含量：单位容量血液中实际的携带氧量。 SatO：二氧含量／氧容量X100％ (4)氧合血红蛋白解离曲线---P02与Sat02的关系图 S型氧离曲线的生理意义和特点 1)正常动脉血P0290mmHg Sat02≥95％到达平坦段。 2)正常动脉血P0240mmHg Sat0275％，位于斜段有利于氧的释放。 3)轻度低氧对氧含量影响不大。 PO2(mmHg)—SatO2(％) 7094 6090 4)低氧时少量吸氧可显著提高Sat02，P02 40--60mmHg，Sat()：75％——90％ 2．二氧化碳分压(PC02) 正常值：35-45(32—43)mmHg；意义：反映通气量(呼吸因素)的重要指标。 3．PH值——[H+]的负对数 正常值：7．35—7．45(7．34—7．43)：意义：细胞内、外环境，维持l正常细胞功能的重要因素。 4．实际[HC0。—)(册，HCO~-)——血浆中的mCO(]浓度 正常值：22-26mEq/L(平均24)： 意义：(1)代谢性指标， (2)肾的代偿与调节 (3)CO2的运输， (4)重要的缓冲系统。 5．标准[HCO3](S 指在PCO：40mmHg，T37℃时的[HCO3-]：正常值：22-26mEq/L(平均24); 意义：(1)代谢性指标，(2)反映肾的代偿，(3AB／SB的比值。 6．碱剩余或碱缺(BE) 指PCOz为40mmHg，T37‘C时用强酸(碱)将血液滴定到PH7．40时所需的强酸(碱)的mEq数．可按PH-[HCOa-]的关系推算：正常值：±3mEq／l 意义：(1)反映代谢性指标，(2)反映肾的代谢。 7．缓冲碱(阳)： 是指充分氧合状态下血中有缓冲作用的阴离子总和，包括血红蛋白， HCO3-，HPO4=，白蛋白：正常值：40-48mEq／L(42—54mEq／L)； 意义：(1)代谢性指标，(2)与Hb有关，(3)反映血液的缓冲能力。 8．二氧化碳总量(TCO2)： TC02是指血浆中一切形式存在的CO2含量，包括CO2、H2CO3和HCO3-。 正常值：24—32mEq／L(平均26)； 意义：反映代谢和呼吸对体内C0：含量的综合影响。 9．二氧化碳结合力CO2CP CO2CP是指化学结合状态下的C02含量，与AB的数值和意义相似。 正常值50—70V01％，或23—3lmEq／L(换算系数：2．2)。 三、血气分析评价的步骤 1．了解病史及抽取样本时的状态。 2．阅览报告单，了解实测数据(pLI，P02，PC02，SatO2)和推算数值(HCO3-，TCO2， BE等)。 3．判断血气分析报告有无错误(根据病史，临床表现，前后的变化及数据之间的关系)。 4．判断急性或慢性改变。 5．判断原发性改变因素与继发性改变因素。 6．分清单纯性或混合性酸碱失衡。 四．临床应用 (一) (二)肺氧合功能的评价 1．低氧血症(PaO：降低)； 轻度：60≤PaO280mmHg；中度：40≤PaO260mmHg：重度：