如何看肝功化验单如何看肝功化验单.doc

怎样看肝功能化验单 反映肝细胞损害最敏感的指标是谷丙转氨酶和谷草转氨酶，它的增高往往提示肝细胞有活动性炎症，而r—谷氨酰转肽酶、血清碱性磷酸酶增高则常见于肝炎、肝硬化、脂肪肝、梗阻性黄疸甚至肝癌等；当肝功能显著减退时，可出现总蛋白降低、白/球比值减小甚或倒置。当然，肝脏功能生化检测结果是一个十分复杂的问题，需要结合患者病情综合分析判断，才能作出较客观正确的诊断。 　　临床检验正常值见下表：　　---------------------------------------------------------------------------　　　　　　　　项 目　　　　　　　　 单位　　　　　　　 参考范围　　---------------------------------------------------------------------------　　　　　　谷草转氨酶 AST　　　　　　U/L　　　　　　　　　5-40　　　　　　总胆红素 TBIL　　　　　　 umol/L　　　　　　 0.7-21.7　　　　　　直接胆红素 DBIL　　　　　 umol/L　　　　　　　0-7.84　　　　　　谷丙转氨酶 ALT　　　　　　U/L　　　　　　　　　5-40　　　　　　碱性磷酸酶 ALP　　　　　　U/L　　　　　　　　 20-110　　　　　　r-谷氨酰转肽酶 GGT　　　　U/L　　　　　　　　　8-50　　　　　　总蛋白 TP　　　　　　　　 g/L　　　　　　　　 60-80　　　　　　白蛋白 ALB　　　　　　　　g/L　　　　　　　　 35-55　　　　　　球蛋白 GLO　　　　　　　　g/L　　　　　　　　 20-30　　　　　　白蛋白/球蛋白　　　　　　 A/G 　　　　　　　　1.5-2.5　　　　　　甘油三脂 TG　　　　　　　 mmol/L　　　　　　　 lt;1.69　　　　　　总胆固醇 GLO　　　　　　　mmol/L　　　　　　　0-5.17　　　　　　高密度脂蛋白 HDLO　　　　 mmol/L　　　　　　　 lt;3.36　　　　　　葡萄糖 GLU　　　　　　　　mmol/L　　　　　　　3.9-6.1　　　　　　表面抗原　　　　　　　　　HbsAg　　　　　　　　阴性 如何看肝功化验单 发表者：郝洪升 (访问人次：11827) ?????????? 山东大学齐鲁医院???? ?????????????????? 郝??? 洪?? 升 ? ???????????????????? 前言山东大学齐鲁医院消化内科郝洪升肝脏承担着多种物质代谢活动 肝脏含有大量的酶类 肝内酶的含量占肝脏总蛋白的2/3 体内几乎所有的酶都在肝内存在。据其对肝胆疾病的诊断意义，把它们分为如下四类：1、肝细胞损伤酶：ALT?? AST?? LDH??? ????? ChE2、胆汁淤积的酶：ALP? AKP?? GGT ????? 5,-NT3、肝实质纤维化的酶：MAO 4、肝肿瘤的酶：AKP??? GGT?? LDH??????????? [肝细胞损害的酶]1、ALT? （1） 肝脏中含量最多（2）大部分的ALT活性存在于可溶性?????????? 细胞浆内，且仅限于细胞浆。（3）任何肝细胞的损害，包括膜透性增加?????????? 和细胞坏死。血清酶活性将明显升高。（4）肝内酶活性比血清高约100倍，只????????? 要1%的肝细胞坏死，即可使血清?????????? 酶活性增高1倍，因此是最敏感?????????? 的肝功能指标之一。 （5）其他脏器如骨骼肌、心肌、肾脏????????? 脾脏及脑内也含一定量的ALT{意义}急性肝炎或肝急性损伤如药物或酒精中毒时该酶含量显著升高。重症肝炎可出现胆-酶分离现象肝却血亦可明显升高。心脏、骨骼肌等组织此酶含量也较高，故ALT升高时应综合考虑。 2、AST? （1）见于肝细胞的线粒体及细胞浆。（2）亦见于心肌、骨骼、肾、脑等（3）AST 有两种同工酶：分布在胞浆????????? 内的可溶性ASTs 及线粒体内的????????? ASTm.正常人血清中主要为ASTs?????????? 约占总血清活性的12%。人肝脏?????????? 中总AST 的81%是AST m。 {意义}急性肝炎是AST显著升高，胆道疾病?亦可升高。急性和慢性肝炎以及活动性肝病者血清AST s和 AST m 活性明显升高，恢复期时，ASTm比ASTs消失的快。急性肝炎后ASTm持续升高，提示疾病呈慢性迁延。 {ALT? 和AST两者一起分析的临床意义}（