产前保健指南表格版绪论.doc

孕前及孕期保健指南本指南推荐的产前检查的孕周分别是：6-8周；10-14周；15~19周；20~24周；24~28周；30~32周；32~36周；38~41周。一共8~11次。伴有高危因素者，酌情增加次数。孕前高危因素 询问准备怀孕夫妇的健康状况既往疾病史家族和遗传病史 不宜妊娠者应及时告之。孕产史生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。 体格检查体重、体重指数血压常规妇科检查血常规血糖甲状腺功能血脂检查地中海贫血筛查（广东、广西、海南等地）? (4) 对糖耐量异常者，查75g OGTT (前次妊娠为GDM) （5）TORCH （6）对有指证的高危人群，查宫颈阴道分泌物检查宫颈细胞学检查妇科超 （9）心电图胸部Ｘ线有准备、有计划的怀孕，避免龄。 合理营养，控制体重补充叶酸0.4mg/d，或含叶酸的复合维生素。既往发生过NTD的孕妇，则需每天补充4mg慢性疾病。合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、农药等），避免密切接触宠物。 改变不良生活习惯如吸烟、饮酒、吸毒等及生活方式；避免高强度的工作家庭暴力。 保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。 合理选择运动方式。 对于有遗传风险的夫妇，进行孕前，指导其做好相关准备。仔细询问月经情况，确定孕周，推算预产期 1.排查孕高危因素孕产史，有无流产和早产史，生殖道手术史，有无胎儿畸形孕前准备情况本人及配偶家族史和遗传病史 有无妊娠合并症，如：慢性高血压、糖尿病、SLE、血液病神经和精神疾病等，不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠；高危妊娠继续妊娠者，评估是否转诊 本次妊娠有无阴道出血 评估本次妊娠的高危因素，避免可能致畸的因素 体格检查 血压 体重，体重指数评估 c常规妇科检查（1）血常规（2）尿常规 (尿培养（3）血型（ABO、RH） （4）肝功、肾功 （5）空腹血糖（6）（7）梅毒螺旋体（8）HIV筛查（9）B超检查（确定宫内妊娠和孕周） （10）心电图检查（）丙型肝炎（HCV）筛查抗D滴度检查（RH阴性者） (（高危孕妇或有症状者）地中海贫血筛查（广东、广西、海南等地）甲状腺功能检查 ferritin）(血红蛋白＜1g/L者）流产的认识和预防 生活方式的指导（卫生、营养、性生活、运动锻炼、旅行、工作）继续补充叶酸0.4mg/d或含叶酸的复合维生素。 避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、农药等），避免密切接触宠物。 慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 孕期疫苗的改变不良生活习惯（如吸烟、饮酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作家庭暴力。保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。（1）建立孕期保健手册，分析首次产前检查的结果，重点询问阴道出血、饮食情况 （2）体格检查 血压 体重，评估体重增长是否合理 胎心率超声测胎儿颈后透明层厚度 (nuchal translucency，NT)）早孕期非整倍体血清学筛查(PAPP-A 和游离(-hCG)注意事项：高危者，可考虑绒毛活检或联合中孕期血清学筛查结果再决定羊水穿刺检查 10-12周行绒毛活检（高危）宫颈细胞学检查（孕前12月未检查者）宫颈分泌物检测淋菌和衣原体高危孕妇或有症状者细菌性阴道病的检测（早产史者）口腔检查（1）流产的认识和预防 （2）妊娠生理知识 （3）生活方式的指导 （4）早孕期胎儿非整倍体筛查的意义询问阴道出血、饮食、运动情况 体格检查 血压 体重，评估体重增长是否合理 宫底高度和腹围，评估胎儿体重增长是否合理 胎心率中孕期非整倍体血清学筛查（卫生部：孕7~20周抽血？） 注意事项：同早孕期血清学筛查羊水穿刺检查胎儿染色体（16-21周）(预产期时孕妇年龄≥35岁或高危人群）流产的认识和预防 妊娠生理知识 生活方式的指导 中孕期胎儿非整倍体筛查的意义询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况 体格检查 血压 体重，评估体重增长是否合理 宫底高度和腹围，评估胎儿体重增长是否合理 胎心率胎儿系统超声筛查 ？ 18-24周？ 16-24周 血常规 尿蛋白宫颈评估（B超测量宫颈长度和宽度）早产的认识和预防 生活方式的指导 胎儿系统超声筛查的意义询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况 体格检查血压 体重，评估体重增长是否合理 宫底高度和腹围，评估胎儿体重增长是否合理 胎心率询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况 体格检查 血压 体重，评估体重增长是否合理 宫底高度和腹围，评估胎儿体重增长是否合理 胎心率胎位50g GCT (50g GCT≥7.8mmol/L, 则进行75g OGTT)尿蛋白血常规 尿蛋白 超声检查抗D滴度检查（RH阴性者） 宫颈阴道