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妇产科简答题 1、试述输尿管的行程。? 答：自肾盂起始后在腹膜后沿腰大肌前面偏中线侧下行（腰段）；在骶髂关节处跨越髂外动脉起点的前方进入骨盆腔（盆段）；并继续在腹膜后沿髂内动脉下行，达阔韧带基底部向前内方行，在宫颈部外侧约2cm处，在子宫动脉下方与之交叉，再经阴道侧穹隆顶端绕向前内方，穿越主韧带前方的输尿管隧道，进入膀胱底，在膀胱肌壁内斜行1、5－2、0cm（壁内段）开口于膀胱三角底的外侧角。? 2、试述孕激素与雌激素的协同和拮抗作用。? 答：孕激素在雌激素作用的基础上，进一步促使女性生殖器和乳房的发育，为妊娠准备条件，二者有协同作用；另一方面，雌激素和孕激素又有拮抗作用，雌激素促进子宫内膜增生和修复，孕激素则限制子宫内膜增生，并使增生的子宫内膜转化为分泌期。其他拮抗作用表现在子宫收缩、输卵管蠕动、宫颈粘液变化、阴道上皮细胞角化和脱落以及钠和水的潴留与排泄等方面。? 3、以月经周期28日为例，试述子宫内膜组织形态的周期性变化的分期及时间。? 答：①增生期早期：月经周期第5－7日；②增生期中期：月经周期第8－10日；③增生期晚期：月经周期第11－14日；④分泌期早期：月经周期第20－23日；⑤分泌期中期：月经周期第20－23日；⑥分泌期晚期：月经周期第24－28日；⑦月经期：月经周期第1－4日；? 4、试述卵巢激素的反馈作用。? 答：卵巢性激素对下丘脑GnRH和垂体促性腺激素的合成和分泌具有反馈作用。小剂量雌激素对下丘脑产生负反馈，抑制GnRH的分泌，减少垂体的促性腺激素分泌。在卵泡期，随着卵泡发育，雌激素水平逐渐升高，负反馈作用加强，垂体释放FSH受到抑制，循环中FSH水平下降。而大剂量雌激素既产生正反馈又可产生负反馈作用。排卵前，卵泡发育成熟，大量分泌雌激素，刺激下丘脑GnRH和垂体LH、FSH大量释放，形成排卵前LH，FSH峰。排卵后，血液中雌激素和孕激素水平明显升高，两者联合作用，FSH和LH的合成和分泌又受到抑制。 5、试述胎盘功能检查有哪些？? 答：①测定孕妇尿中E?值；②测定孕妇血清游离E?值；③测定孕妇血清胎盘泌乳素值；④测定孕妇血清耐热碱性磷酸酶值；⑤测定孕妇血清催产素值；⑥催产素激惹试验；⑦阴道脱落细胞检查。 ?6、试述胎儿先天畸形及遗传学疾病的宫内诊断有哪些？? 答：①妊娠早期取绒毛或妊娠中期（16－20周）抽取羊水行染色体核型分析，了解染色体数目及结构改变。②B超检查无脑儿、脊柱裂及脑积水等畸形胎儿。测定羊水中甲胎蛋白（AFP），诊断开放性神经管缺陷畸形。 7、简述分娩机制的定义及枕左前位的分娩机制？? 答：?定义：胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态被动地进行一连串适应性转动，以其最小经线通过产道的全过程。? ?LOA的分娩机制：衔接-下降-俯屈-内旋转-仰伸-复位、外旋转-胎儿娩出。? 8、试述枕先露的分娩机制。? 答：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。? 9、试述产程分期。? 答：第一产程：从临产至宫口开全；第二产程：从宫口开全到胎儿娩出；第三产程：从胎儿娩出开始到胎盘胎膜娩出。? 10、早产临产的诊断标准是什么？? 答：妊娠满28周至不满37足周，出现规律宫缩（20分钟≥4次），伴宫颈缩短≥75％，宫颈扩张2cm以上，诊断为早产临产。? 10、卵巢妊娠的诊断标准是什么？? 答：①双侧输卵管必须正常；②囊胚必须位于卵巢组织内；③卵巢与囊胚必须以卵巢固有韧带与子宫相连；④囊胚壁上有卵巢组织。? 11、输卵管妊娠常用的辅助检查有哪些？? 答：①阴道后穹窿穿刺；②妊娠试验；③B超；④子宫内膜病理检查；⑤腹腔镜检。? 12、胎膜早破的处理原则为何？? 答：期待疗法?适用于妊娠28-35周，胎膜早破不伴感染，羊水池深度≥3cm者，促胎肺成熟，破膜超过12小时以上者，预防性使用抗生素；若羊水池深度≤2cm，可行羊膜腔输液，减轻脐带受压；有宫缩时可给予宫缩抑制剂；密切观察生命体征、宫缩及白细胞计数。妊娠大于35周，终止妊娠。 13、前置胎盘对母儿有哪些影响？? 答：①产后出血；②植入性胎盘；③产褥感染；④早产及围产儿死亡率高。? 14、胎盘早剥的并发症有哪些？发病与哪些因素有关？? 答：?并发症：①DIC及凝血功能障碍；②产后出血；③急性肾衰。? ?发病有关因素：①血管病变；②机械性因素；③子宫静脉压突然升高。? 15、胎儿窘迫，宫口未开全，立即剖宫产的指征有哪些？? 答：①胎心率＜120bpm或＞180bpm，伴有羊水Ⅱ污染；②羊水Ⅲ度污染，伴羊水过少；③胎儿电子监护CST或OCT出现频繁晚期减速或重度变异减速；④胎儿头皮血PH＜7、20? 16、早期心衰的诊断标准有哪些？? 答：①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气促。②休息时心率超过110次/分，呼吸频率超过20次/分。③夜间常因胸闷而坐