妇产科考试重点.doc

女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道，子宫，输卵管，卵巢。 P6 子宫有哪几条韧带：有4对，圆韧带，阔韧带，主韧带，宫骶韧带。 P7 阴道后穹窿穿刺部位：子宫直肠陷凹 P7 骨盆的组成：骶骨，尾骨，左右两块髋骨组成 P9 全子宫切除时切（ ）韧带不易伤输尿管 P12 关于骨盆，后矢状径是什么？（p9/p146） 答：坐骨结节间径+后矢状径15cm；13cm胎儿出不来。 。 17足月羊水量800~1000ml P35 18早期妊娠的诊断 P42 19正常胎心 110-160 20妊娠早期多少天可以检查出心脏搏动 56天 21早孕的辅助检查主要方法是？（1）妊娠测试（2）超声检查（3）宫颈粘液检查（4）基础体温（BBT）测定 P42 22妊娠28周手测宫底的高度是：脐上3横指 P44表 23枕先露临产后肛查胎头下降的标志是什么？ 坐骨棘平面 24什么叫流产？ P47 答：妊娠＜28周，胎儿体重＜1000g而终止者 25流产的分类（包括三种特殊情况） （1）先兆流产（2）难免流产（3）不全流产（4）完全流产 特殊情况：稽留流产，复发性流产，流产合并感染 26流产的主要症状（p48） 答：主要为停经后阴道流血和腹痛 27异位妊娠常见部位：输卵管 卵巢 腹腔 阔韧带 宫颈 P51 28输卵管妊娠的结局：输卵管妊娠流产；输卵管妊娠破裂；陈旧性宫外孕；继发性腹腔妊娠。P52 29异位妊娠的症状 p53 答：典型症状为停经后腹痛与阴道流血。①停经②腹痛③阴道流血④晕厥与休克⑤腹部包块。 30妊娠高血压的病理生理改变：全身小动脉痉挛---各系统，各内脏灌流减少----高度危害母儿 脑，肾，肝，心血管，血液，内分泌 子宫胎盘血流灌注减少 P64 31妊高症的基本病理改变（p65） 答：全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血。全身各系统脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。 32简述硫酸镁使用的注意事项（p69） 答：妊高症子痫首选硫酸镁，日量25-30g 1-2g/h。有效治疗浓度为1.8~3.0mmol/L，超过3.5 mmol/L即可出现中毒症状。 用硫酸镁时注意（必备条件） 膝腱反射存在； 呼吸不少于16次/分钟； 尿量每24小时不少于400ml或每小时不少于17ml。 备有10%葡萄糖酸钙 注意：如出现镁中毒时，停用硫酸镁，立即静脉缓慢推注（5~10min）10%葡萄糖酸钙10ml。 33妊娠合并心脏病易发生心衰的时间(p86) 答：32~34w 34急性淋病的临床表现：主要有阴道脓性分泌物增多，外阴瘙痒和灼热，偶有下腹痛，妇科检查可见宫颈水肿，充血等宫颈炎表现，上行感染可引起输卵管炎症，子宫内膜炎，宫外孕和不孕症等。P101 35前置胎盘 P126~P128 定义：妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，称于前置胎盘。 分类：（1）完全性前置胎盘（2）部分性前置胎盘（3）边缘性前置胎盘 诊断依据：（1）病史 （2）辅助检查：B型超声检查 （3）产后检查胎盘和胎膜 鉴别诊断：前置胎盘应与I型胎盘早剥、脐带帆状附着、前置血管破裂、胎盘边缘血窦破裂、宫颈病变等产前出血相鉴别。 36前置胎位的临床表现 P127 答：1. .症状：典型症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。 ①宫颈外口扩张，附着于子宫下段及宫颈内口的胎盘前置部分不能相应伸展而与其附着处分离，血窦破裂出血。 ②前置胎盘出血前无明显诱因，初次出血量一般不多，剥离处血液凝固后，出血停止；也有初次即发生致命性大出血而导致休克。 ③阴道流血发生孕周迟早、反复发生次数、出血量多少与前置胎盘类型有关: 1）完全性前置胎盘初次出血时间多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”。 2）边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少。 3）部分性前置胎盘的初次出血时间、出血量及反复出血次数，介于两者之间。 2 体征：大量出血呈现面色苍白、脉搏增快微弱、血压下降等休克表现。 腹部检查：子宫软，无压痛，大小与妊娠周数相符。反复出血或一次出血量过多可使胎儿宫内缺氧，严重者胎死宫内。当前置胎盘附着于子宫前壁时，可在耻骨联合上方闻及胎盘杂音。 37胎盘早剥主要病理改变（p130） 答：底蜕膜出血并形成血肿，使胎盘从附着处分离 38胎盘早剥的临床表现 P131