孕产妇保健情况调查表孕产妇保健情况调查表.doc

孕产妇保健情况调查表-1 填报单位： 填报单位： 地名 钳刮术 药物流产 中期引产 放置皮下埋植 取出皮下埋植 计划生育死亡 例数 子宫 穿孔 人流 不全 感染 例数 例数 子宫破裂 子宫穿孔 感染 例数 例数 总人数 引产死亡 总数 总计 宝山村 永发村 新胜村 平顺村 永顺村 林场村 新立村 联合村 战胜村 实际填报日期： 单位负责人： 制表人： 妇女病普查情况调查表 填报单位： 地名 应查人数 实查人数 查出妇科病人 数 阴道炎 宫颈炎 尖锐湿疣 宫颈癌 乳腺癌 卵巢癌 例数 例数 例数 例数 例数 例数 总计 宝山村 永发村 新胜村 平顺村 永顺村 林场村 新立村 联合村 战胜村 实际报送日期： 单位负责人： 制表人： 七岁以下儿童健康情况调查表-1 填报单位： 地名 儿童数 5岁以下儿童死亡数 7岁以下 5岁以下 3岁以下 5岁以下儿童死亡数 婴儿死亡数 新生儿死亡数 合计 男 女 性别不明 合计 男 女 性别不明 合计 男 女 性别不明 总计 宝山村 永发村 新胜村 平顺村 永顺村 林场村 新立村 联合村 战胜村 实际报送日期： 单位负责人： 制表人： 七岁以下儿童健康情况调查表-2 填报单位： 地名 母乳喂养 7岁以下儿童保健服务 5岁以下儿童营养评价 血红蛋白检查 母乳喂养调查人数 母乳喂养人数 纯母乳喂养 新生儿 访视数 苯丙酮尿 症筛查 甲状腺 功能减 低症筛 查 听力筛查 保健覆 盖 3岁以下 系统管理 人数 实查人数 体重中位 数-2SD人数 实查人数 中重度贫血 患病人数 总计 宝山村 永发村 新胜村 平顺村 永顺村 林场村