学案 - 血糖调节学案 - 血糖调节.doc

糖尿病的相关知识 1、糖尿病的分类 糖尿病分型 型和妊娠期糖尿病。型多发生于青少年，胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗 。型多见于30岁以后中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。 妊娠期糖尿病是源于细胞的胰岛素抵抗， 是由于妊娠期分泌的激素所致在分娩后自愈。 糖尿病是一种慢性新陈代谢疾病，主要是因为胰腺的胰岛B细胞分泌胰岛素不足或者分泌出来的胰岛素不能发挥应有的作用，不能将吸收的葡萄糖带入细胞内有效地转化为我们日常所需的能量，当然也不能有效地储存起来，导致过多葡萄糖在血液中积聚，使血糖增高，超过肾脏的负荷或阈值，就会经尿液排出，引起糖尿。 因此，糖尿病是以高血糖为特征的，可伴有糖尿。糖尿病因长期高血糖往往会造成许多组织尤其是眼、肝脏、神经、心脏及血管的损伤，导致其功能缺陷和衰竭。由于许多原因都可引起糖尿病，因此糖尿病实际上是一种新陈代谢障碍综合症。 血糖平衡的调节 1、血糖的平衡 血糖就是血液中的葡萄糖。正常人的血糖浓度在80-120mg/dl的范围内保持相对稳定。 人体内血糖的来源主要有3条途径： ①小肠从食物中的糖类消化吸收来的； ②肝糖原的分解； ③其他非糖物质转变的。 其中主要来源是第①条途径。 血糖的去路主要也有3条途径： ①在细胞内氧化分解供能； ②合成肝糖原、肌糖原等； ③转变成脂肪和非必需氨基酸等非糖物质。 在这里请同学们注意： Ⅰ. 肌糖元不能直接转化为C6H12O6进入血液，必须首先转化为乳酸进入血液运至肝脏后再转变为肝糖元或葡萄糖。 Ⅱ. C6H12O6只有供应充足的时候才能转化为脂肪；但只要供应充足，糖类将很容易转变为脂肪。 主要去路是第①条途径。病理状态下的第四条去路是 尿糖 2、血糖平衡的调节 血糖浓度的相对稳定受到多种因素的影响，其中激素是最重要的调节因素。 参与人体血糖动态平衡调节的激素有多种，，其中胰岛素和胰高血糖素发挥着主要作用。胰岛素是由胰岛B细胞分泌的，胰高血糖素是由胰岛A细胞分泌的。 另外，还有肾上腺髓质分泌的肾上腺素等也对血糖平衡起着重要的调节作用。 当血糖浓度升高时，直接刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，同时抑制胰岛A细胞分泌胰高血糖素。胰岛素能促进血糖进入组织细胞，并在组织细胞内氧化分解、合成糖原或脂肪酸，同时抑制糖原的分解和非糖物质转化为葡萄糖等，从而使血糖浓度降低。当血糖浓度过低时，可引起胰岛A细胞分泌胰高血糖素。胰高血糖素能促进肝糖原的分解和非糖物质转化为葡萄糖，从而使血糖浓度上升。具体过程可以简单归纳为下图所示： 综上所述，胰岛素、胰高血糖素等激素和神经系统间相互作用、相互影响、共同调节，使血糖维持在相对恒定的生理范围内，从而保持了内环境的稳态。 重点把握：下丘脑、胰岛素、胰高血糖素在血糖平衡调节过程中的作用。胰岛A细胞和胰岛B细胞可直接感知血糖浓度的变化，也可以接受有关神经的控制来分泌相关的激素。所以，血糖平衡的调节方式和水分、无机盐平衡的调节一样，既有神经调节，也有激素调节。神经间接调节，激素直接调节 间接调节：血糖的浓度变化引起神经冲动，神经系统参与控制进行间接调节。 肾上腺髓质 （肾上腺素） 降低 交感神经 血糖 下丘脑 胰岛A细胞 （胰高血糖素） 升高 副交感神经 胰岛B细胞（胰岛素） 例1 下列关于人体内血糖调节的说法，正确的是 A. 大量的葡萄糖从食物中进入血浆时，胰高血糖素的分泌会减少 B. 某人在数小时内不进食，胰岛素的分泌会增加 C. 胰高血糖素会促进肌肉细胞从血浆中吸收葡萄糖 D. 胰岛素促进肝糖原分解成葡萄糖 解析：大量葡萄糖进入血浆时，血糖升高，胰高血糖素分泌会减少；某人在数小时内不进食，血糖降低，胰岛素的分泌会减少；胰岛素会促进肌肉细胞从血浆中吸收葡萄糖，而不是胰高血糖素。答案：A 例2 如果测得某人的尿中含糖，下列判断中，正确的是 A. 血糖肯定是高的 B. 肾小管肯定不能将葡萄糖全部重吸收 C. 肯定存在着糖代谢的紊乱 D. 肯定是由于胰岛素分泌不足造成的 解析：本题重点考查对尿糖出现的原因的理解。当肾小管出现重吸收功能障碍时，即使血糖正常，也已有可能出现尿糖。正常人在过量服用大量糖时亦会导致血糖浓度高出正常值很多，从而出现尿糖。所以，尿液中含糖的原因归纳起来可能有以下几种情况：糖尿病、肾脏疾病导致肾小管重吸收功能障碍、正