[建设工程基础主体分部工程验收备案表.doc

建设工程基础（主体） 分 部 工 程 验 收 备 案 表 工程名称： 备案部位： 填 写 说 明 1、本表一至三由施工总包单位组织签写，并报质监站审查备案。 2、“备案文件目录”栏由施工单位根据隐蔽工程所涉及的备案文件在相应目录序号的括号内填写份数。 3、“备案意见”仅填写“同意被案”或者“不同意备案”，当不同意备案时，应提出处理意见，并注明“该隐蔽工程质量问题处理后重新备案”。 4、施工单位对本备案表所填写的内容、签证及备案文件的真实性、准确性负责。 5、本表一式三份。“备案意见”栏签证后二份分别退建设、施工单位留存，一份作为质监站备案依据。 6、本表一律采用黑色碳素墨水填写、字迹清楚、易于辨认。 基本情况 工程名称 备案分部 （基础或主体） 结构形式 建设单位 施工单位 施工项目经理 姓 名 资质证号 监理单位 名 称 资质等级及证号 项目总监 姓 名 注册证号 备案理由： 本工程已按有关规定进行了 分部验收，验收合格，各种手续合法有效，备案文件齐全，现报送备案。 施工总承包单位： （章） 工程负责人： 报送时间： 年 月 日 隐蔽工程验收备案文件目录 1 分项工程质量验评表 （ ）份 11 地勘报告 （ ）份 2 分部工程质量验评表 （ ）份 12 基桩、地基处理检测报告 （ ）份 3 隐蔽工程验收记录 （ ）份 13 防水材料试验报告 （ ）份 4 材料（构件）、设备出厂合格证 （ ）份 14 结构胶试验报告 （ ）份 5 材料（构件）抽检（复检）报告 （ ）份 15 图纸审查批准书 （ ）份 6 砼试块试验报告 （ ）份 16 图纸会审纪要 （ ）份 7 砼强度合格评定表 （ ）份 17 技术核定单 （ ）份 8 砂浆试块试验报告 （ ）份 18 设计同意处理委托书 （ ）份 9 砌筑砂浆强度评定表 （ ）份 19 质量问题处理报告 （ ）份 10 地基验槽记录 （ ）份 20 其他资料 （ ）份 验收结论 施工单位检验评定结果： 工程负责人： 年 月 日 勘察单位意见： 勘察项目负责人： 年 月 日 检测单位意见： 检测项目负责人： 年 月 日 设计单位意见： 设计项目负责人： 年 月 日 监理单位意见： 总监理工程师：（注册方章） 年 月 日 建设单位验收结论： 建设单位（项目）负责人： 年 月 日 监督站抽查情况及备案意见 抽查情况 抽查时间： 抽查人员： （签名） 备案意见 该分部工程验收备案文件共 份，于 年 月 日验证，并经 年 月 日现场实物抽查，备案意见如下： 监督站负责人：（签名） 年 月 日 - 3 -