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异常心理的类别与成因 一、中华医学会精神病分类 异常心理有很多类别。目前，各国都有自己的分类体系或方案。中华医学会精神疾病分类（第三版，2000年）中，将异常心理分为十类： （一）器质性精神障碍； （二）精神活性物质与非依赖性精神物质所致的精神障碍； （三）精神分裂症及其他精神病性障碍； （四）心境障碍（情感性精神障碍）； （五）癔症、应激相关障碍、神经症； （六）心理因素相关生理障碍； （七）人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍； （八）精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍； （九）童年和少年期的多动症、品行障碍、情绪障碍； （十）其他精神障碍及与心理卫生密切相关的几种情况。 二、心理咨询与治疗中关注的心理异常 心理咨询与治疗中关注的心理异常类型主要有： （一）人格障碍； （二）神经症； （三）性心理障碍。 其中： （一）神经症 又称神经官能症或精神神经症。它是一组精神障碍的总称，存在持久的心理冲突，主要表现为焦虑、抑郁、恐惧，强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。 患者起病有一定的人格基础，常受心理社会（环境）因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实环境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。 神经症性心理冲突中的两个对立面相互转化，形成恶性循环，日益严重地妨碍着病人的心理功能或社会功能。各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌，或代谢和器质性疾病，称神经症样综合症。 常见类型有： （1）神经衰弱； （2）焦虑性神经症； （3）恐惧性神经症； （4）强迫性神经症； （5）躯体形式障。 （二）人格障碍 指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格与人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式（尤其在待人接物方面），明显影响其社会功能与职业功能，在社会生活中经常碰壁，造成对社会环境的适应不良，有时会造成危害社会的不良后果。病人为此感到痛苦，但对自己的人格缺陷缺乏正确的判断。 病人虽然无智能障碍，但不良的行为模式难以矫正，仅少数病人在成年后程度上可能改善。通常始于童年或青少年期，并长期持续至成年或终生。 常见类型有： （1）反社会型人格障碍； （2）偏执型人格障碍； （3）分裂型人格障碍； （4）强迫型人格障碍； （5）冲动型人格障碍； （6）癔症型人格障碍； （7）焦虑型人格障碍； （8）依赖型人格障碍。 （三）性心理障碍 性心理障碍是一组与心理社会因素密切相关的性活动过程中的某些阶段发生的生理功能障碍。主要表现为，对常人不引起性兴奋的某些物体或情境有强烈的性兴奋作用，或者采用与常人不同的异常性行为方式满足性欲，或有变换自身性别的强烈欲望。主要有三种情况： （1）性指向障碍：指性行为选择异常对象，如同种同性（同性恋）、异种生物（恋兽癖）与无生物（恋物癖），以及违反社会规范的恋童癖等。 （2）性偏好障碍：即以异常的性行为方式来满足性欲，如异装癖、露阴癖、窥阴癖、摩擦癖、性施虐与性虐癖。 （3）性身份障碍：心理上对自身性别和认定，与解剖生理上的性别特征恰好相反，有持续而强烈的变换自身性别的愿望。 三、引起异常心理的原因 （一）生物因素 （1）大脑结构与功能异常： 如左半球受损，会影响人的言语机能；右半球受损，会影响人的时间知觉和定向。 研究表明，大脑边缘系统的机能状态与人的心理行为活动，特别是情绪活动相关。边缘系统的一些区域受到刺激的损害，会出现异常情绪反应、注意和记忆障碍。 （2）神经生化与内分泌因素： 中枢神经递质的代谢异常，可能是诱发精神障碍的重要原因。如，抑郁症是由于脑内茶酚胺机能不足所致；躁狂症是因为交感神经中枢机能亢进，儿茶酚胺机能过盛造成的；血液中的去甲肾上腺素浓度升高，会出现情绪高涨状态；人脑中的5-羟色胺含量过高或过低，都可能造成精神障碍；脑内的5-羟色胺大量增加时，会出现兴奋现象。 还有，神经内分泌学研究发现，抑郁症患者血浆皮质激素和皮质内固醇的含量增高；患者躁狂状态时皮质激素分泌减少；皮质内固醇可引起激越，加重焦虑。 （3）心理异常的遗传： 精神疾病的遗传学机制证实，精神分裂症患者的亲属患同类神疾病精的机率，比正常人口普查所得的发病率有明显增高，而且血缘越近，发病率越高，即发病率在一级、二级与三级亲属中有明显差别。 （4）其他生物因素： 疾病感染尤其是脑部感染会引起放多心理异常表现。某些药物和成瘾物质能导致精神障碍，如毒品、酒精和烟草；躯体在睡眠录夺和极度疲劳状态下会降低对应激的抵抗力，出现心理行为问题。 （二）心理因素 精神分析学说认为：潜意识中被压抑的冲突是导致心理异常的主要动力