[强迫型人格障碍.doc

班 级 应用心理学 学 号 120343xxxx 姓 名 戴子 课程名称 变态心理学 授课教师 x老师 题 目 强迫型人格障碍 强迫性障碍已位列全球十大致残疾病之列 1.临床表现的诊断标准 DSM—IV对强迫型人格障碍（obsessive一 compulsive personaljty disorder）的诊断标准(APA,2000) 不屑牺牲变通性、开放性与效率，沉湎于追求秩序和完美以及精神和人际关系都得到控制，起于成年早期，前后过程多种多样，表现出下列四项以上： （1）沉湎于追求细节、规则、安排、次序、结构或日程，以致活动的主要方面却被忽视； （2）事情要完成的十全十美（例如，因为无法符合自己十分严格的标准，很难完成一件事情）； （3）过分献身于工作以致没有时间和朋友交往（并不是由于经济原因）； （4）在有关道德或价值观方面是十分小心谨慎的、无可指摘、不可变更的（并不是由于文化或宗教观念）； （5）不会丢掉旧的或没有价值观的东西（甚至是毫无感情价值的）； （6）不愿意指派工作给其他人或与其他人共同工作，除非他们丝毫不差的按照自己的方式行事； （7）对自己和他人都采取非常吝啬节约的开支方式，认为一定要储存起来以备日后可能发生的灾难； （8）显得固执僵硬。 强迫性障碍完美主义心理及防御方式的病例对照研究 探讨强迫性障碍患者的完美主义心理特点及其与心理防御机制之间的关系 多项研究结果显示强迫性障碍的发生与众多心理社会因素的影响有关,其中完美主义是一个重要的因素。Ｆｒｏｔ等认为完美主义是对工作设置过高标准,同时采用的自我评价方式又是过度批评、苛刻的。这种过高标准与对失败的恐惧相联,恐惧导致回避行为,因而出现了诸如仔细检查、反复考虑、拖延和中途放弃等行为。也有研究显示完美主义与强迫症状、焦虑、抑郁等症状正相关;临床观察也发现强迫性障碍患者大多有追求完美的心理特点。 防御机制最早由Ｆｒｅｕｄ提出,是指个体在面对挫折时,习惯性采取的处理心理冲突的方式。有研究报道显示强迫性障碍患者在面对各种心理压力或社会应激时有较特定的防御方式,产生特征性的强迫症状。 研究结果显示完美主义总分与不成熟、中间型防御机制得分呈中度正相关,而与成熟防御机制得分呈中度负相关;强迫性障碍较正常人更多使用不成熟和中间型防御机制,较少使用成熟防御机制,与国外Ｐｏｌｌｏｋ及国内林雄标研究结果一致。这说明完美主义心理特点突出的患者多使用不成熟和中间型防御机制。许又新认为强迫性障碍患者常同时具有完美主义与厌恶感,即不能接受自己内心的缺憾、丑恶,最终会将这种缺憾、丑恶投射到客观世界中。例如在有不洁强迫观念患者的眼中,周围是脏的,只有自己是“干净”的,这就是使用投射的防御机制把自己的脏、不洁投射到别人身上。另外,完美主义者不允许自己有不道德的观念、冲动,通过仪式化动作使自己相信这些观念、冲动消失了,这是解除的防御机制在起作用。孙春云等报道经过有效的心理治疗,强迫性障碍患者症状缓解后,成熟防御机制的使用增加,不成熟防御机制的使用减少,这说明强迫性障碍症状的产生与不成熟防御机制的使用有关。由此可见,当完美主义心理造成心理冲突时,患者多使用不成熟及中间型防御机制,而这些防御机制在解决患者的心理冲突、减少痛苦感时失效,从而导致病理心理的产生,并以症状表现出来。 注： （2）成熟防御机制：升华　压抑　幽默 （3）中间型防御机制：反作用形成　解除 制止　回避　理想化　假性利他　伴无能之全能　隔离 同一化 否认　交往倾向　消耗倾向　期望掩饰因子 案例1 患者, 18 岁, 待业。父母均为农民。在家排行老大, 下有一弟一妹。患者从小就很懂事, 知道父母很辛苦, 对自己要求极为严格, 一点儿时间也不许自己浪费, 成绩一直列班上前几位, 初一后还任班干部, 深得老师喜欢。父亲省吃俭用给他买了块表作为奖励。数月后, 患者开始出现心理异常, 总是害怕将表弄丢了, 结果在一次早操中将表弄丢, 他深知父母挣钱不易, 内心极度内疚,常常有意识地到寝室和马路边努力寻找, 但始终没找到, 也不敢告诉父母, 成绩也开始下降。后来患者家中添置了沙发, 平素他喜欢坐在沙发上看书。一次母亲说别把沙发坐坏了, 以后不准在沙发上看书。从此他再也不敢坐沙发, 后来发展到看见椅子也害怕了。他勉强读完初中后一直在家待业, 经常为看病而四处奔波,家中为此花了不少钱, 他更觉得不好受。患者最苦恼的问题还是小便失禁, 老想去厕所, 但又感觉不该去。越想控制则想去厕所的念头越强烈。尤其是吃饭之后想去厕所, 拼命克制不让自己去, 结果导致吃饭后习惯性呕吐, 依照胃病治疗了很久也未痊愈。如此症状已持续了 3 年。近期, 患者总是想着自己是否渴了或者饿了, 椅子该不该坐, 泡在盆里的衣服是否立即要洗, 见到