[影响癌症患者生存质量的相关因素分析及其护理干预3.doc

论文题目：影响癌症患者生存质量的心理问题与护理干预模式探讨 专 业：护理 学 生：李敏 指导老师： 摘要 目的 ：探讨影响癌症患者生存质量的心理问题与护理干预模式 。 方法：本研究采用《癌症治疗功能评价系统普适量表》对癌症患者心理问题进行相关影响因素调查，并实施有针对性的护理干预措施 。 结果 ：临床分期 、婚姻状况、月收入、文化程度是本组癌症患者的相关影响因素(t = 4 5．12 、3l_45、2 7．23 、43．24 ，P 均 O．05) 。癌症患者的生存质量与经济状况、文化程度呈正相关，与婚姻状况、I临床分期呈负相关。干预组的生存质量明显好于对照组 ，且差异具有统计学意义(t = 12．16 ，P O．05)。 结论 ：癌症患者的生存质量与经济状况、文化程度呈正相关，与婚姻 状况、临床分期呈负相关，针对这些因素采取具有针对性的护理干预措施对于提高癌症患者的生存质量具有重要的临床意义。 【关键词】　癌症是一种多发病、常见病，严重威胁人类的生命，目前的治疗手段对延长生命并无肯定的疗效，而且化疗、放疗本身引起的严重生理、心理反应，某些手术对病人体象、功能的损害、治疗的“疾病标签”作用对病人(及家属)造成的心理压力，无疑使病人的生活质量下降。现在人们日益认识到，医学的目的不仅要延长生命数量，更应注重生命质量。我国卫生部必威体育精装版发布的中国城市人口主要疾病死亡原因排在首位的是恶性肿瘤。据国内资料统计,目前我国每年新发恶性肿瘤病例160~200万,年死亡人数约为140万[1]。恶性肿瘤的治疗如手术、化疗或放疗也会带来一定的负性心理反应,有效的心理护理是提高癌症患者的生存质量、促进康复的重要手段。化疗作为治疗恶性肿瘤的主要手段之一,已渐被人所了解和接受,但是化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常组织和细胞也有一定程度的损害,甚至会出现相当严重的不良反应,影响患者的日常生活,故不仅部分患者对化疗产生恐惧感,有些医务人员亦存在顾虑。上述出现的心理问题给予针对性干预,对肿瘤患者接受治疗,减轻顾虑,提高对化疗的信心有十分重要的现实意义,众所周知，恶性肿瘤是严重的身心疾病，是种因素作用的结果对癌症病患的研究是当今世界所关注的热点，而对癌症患者的心理因素的探究则较少，21世纪是一以人本的世纪，要关注对癌症一疾病的研究，要关注对癌症患者的心理研究。对癌症患者心理的了解，能更好地提高对癌症患者的治疗，心理状态分析和心理护理对患者的治疗与康复意义很。故本文对106例住院癌症患者进行了问卷调查。目的是了解他们所存在的身心问题，掌握心理因素对癌症患者的影响程度，探索解决问题的护理依据。由于受“癌症是不治之症”的影响，癌症患者普遍存在着较重的心理障碍，不仅降低了患者的生活质量，更关系着整个治疗效果和预后。每个癌症患者受疾病的折磨,失去治疗的信心,自认为成了社会与家庭的包袱而自卑,表现为灰心丧气、孤独、抑郁,不合群,甚至拒绝治疗,语言减少,消极,有的甚至自伤、自杀[1],加之治疗时间长，效果不显著，极易引起心理不平衡，从而产生悲观情绪，影响生活质量。因此我们在做好护理工作的同时加强心理护理取得了较满意的效果，研究表明，恶性肿瘤的发生、发展与转归，与社会心理因素密切相关。随着心理科学向肿瘤临床的渗透、心理社会肿瘤学研究的深入以及肿瘤心理神经免疫学的发展，目前人们已经能从生物学机制阐明心理社会因素对癌症的发生、发展、治疗、转归、康复等的影响。抑郁及焦虑等不良情绪的存在降低了患者的生活质量，影响了癌症治疗结局，增加了医疗费用。肿瘤患者是一个特殊的群体，如何将病情告知患者一直以来都是一个值得探讨和研究的问题，也是一直困扰临床医生、甚至家属的问题。研究表明，不同的告知可能会对患者的生活质量产生多方面的影响，既有精神上的，也有生理上的，甚至可能会影响患者生存期的长短。这方面的研究在国外已越来越多。本研究旨在探讨影响癌症患者情绪以及生活质量的相关因素，以及癌症患者知情与否及知情程度对其生活质量以及情绪的影响进行了初步的研究癌症癌症（Cancer），亦称恶性肿瘤（Malignant neoplasm），为由控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病。癌细胞除了生长失控外，还会局部侵入周遭正常组织甚至经由体内循环系统或淋巴系统转移到身体其他部分。 生存质量(quality of life)通常简称为QOL。现在，医学的各处领域都将生存质量作为非常重要的问题。随着新的药物和治疗方法的不断出现，医生可以使各种疾病和病理状态得以改善。这些治疗和管理的最终目标是预防疾病和治愈疾病。 这些目标在医学上比较容易把握，可以说是外界的评价。但由不了解医学知识的患者自己做出自我评价则更好。现在的医学对后者尚不够重视。利用药物和手术治疗虽然可以使疾病得以控制，但如果由此导致患者的生活受限或带