实验四 心肺复苏术实验四 心肺复苏术.doc

实验四 心肺复苏术 ?【目的】 ?? 通过本实验使学生了解和掌握心肺复苏术，并能熟练进行单人操作。 ?【原理】 在某些意外情况下，人体在发生心跳、呼吸突然中止后会造成血液循环的停止。脑细胞对缺氧十分敏感，一般在血液循环停止后4～6 min大脑即发生严重损害，甚至不能恢复，所以必须争分夺秒地进行心肺复苏术。通过人工呼吸和胸外心脏按压使呼吸血液循环得以恢复挽救生命。 ?? 现场心肺复苏术主要为徒手操作，在许多场合下这是唯一实用的有效方法。病人心跳、呼吸停止后，全身肌肉松弛，口腔内的舌肌和会厌也松弛后坠从而阻塞呼吸道。采取头后仰、抬举下领，可使舌根部向上抬起，使呼吸道通畅，这样就可以用口向病人口内顺利吹气。 ?? 心跳停止后，全身的血液循环也会随之停止，脑组织和许多重要脏器得不到氧气及血液的供应，很快就会出现坏死。因此必须在进行口对口人工呼吸的同时进行胸外心脏按压，人为地维持血液循环。 ?【器材】 ?? 心肺复苏模拟人、无菌纱布、酒精棉球、镊子等。 ?【方法与步骤】 一、熟悉心肺复苏模拟人模型 ??? 在教师的指导下，认真阅读心肺复苏模拟人的使用说明书，熟悉并明确使用方法。 ?二、心肺复苏术 ?（—）判断意识和畅通呼吸道 ????发现昏迷倒地的病人后，轻摇病人的肩部并高声喊叫：“喂，你怎么了”？若无反应，立即掐压人中、合谷5s，若病人仍未苏醒，立即向周围呼救并打急救电话120。然后将病人放置成复苏体位，即病人仰卧，头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧（图25-1）。 用仰头举颌法开放病人气道：抢救者一手置于病人前额使头部后仰，另一手的示指与中指置于下颌骨近下额角处，抬起下颌（图25-1）。 ?（二）胸外心脏按压 ? 先判断病人有无脉搏。抢救者一手置于病人前额使其头部保持后仰，另一手在靠近抢救者一侧触摸病人颈动脉，用示指及中指指尖触及气管正中部位（男子可先触及喉结），然后向旁滑移2～3 cm，在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动（图25-4）。 在判断病人没有脉搏后，就应立即准备进行胸外心脏按压。病人应仰卧于硬板床或平地上：首先以示指、中指并拢沿病人肋弓处向中间滑移，在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹（剑突处），以此作为定位标志；然后将示指和中指的两指横放在胸骨下切迹上方，示指上方的胸骨正中部位即为按压区。再将定位手取下，将一手掌根重叠放在另一手背上，使手指不要接触胸壁（图25-6）。 抢救者双臂应伸直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按压，（图25-7）。按压的频率为60～80次／min，对于成年病人按压深度为3～4 cm。 单人进行心肺复苏术：遵循上述步骤先进行两次人工呼吸，然后进行15次胸外心脏按压，即吹气和按压的比例是2:15，如此反复进行，直到专业医务人员赶到。 双人进行心肺复苏术：遵循上述步骤，一人进行口对口人工呼吸，另一人进行胸外心脏按压。此法要求两人必须协调配合，按压与吹气的比例为5:1或4:1。 （三）人工呼吸 ? 在畅通呼吸道后要立即判断病人有无呼吸，抢救者将脸贴近病人的口鼻，感受有无气息进出，同时眼睛侧视病人胸部，观察其有无起伏。 ? 在保持病人呼吸道畅通和口部张开的位置下进行。操作时用按于病人前额一手的拇指与示指捏住病人的鼻孔；抢救者深吸一口气后，张开口紧贴病人的口（要将病人的口全部包住，若条件许可可先用一块无菌纱布盖住病人的口），快而深地向病人口内吹气，直至病人胸部上抬。 ?一次吹气完毕后立即与病人口部脱离，放松捏鼻的手指，以便病人从鼻孔出气，轻轻抬起头部，眼视病人胸部，同时吸入新鲜空气，准备下一次人工呼吸。每次吹入的气量约为800～1200 mL（图25-3）。 【注意事项】 —、开放气道行仰头举颌法时，注意手指不要压迫病人颈前部、颌下软组织，也不要使颈过伸。 二、进行口对口人工呼吸时，每次吹气量不要过大，否则易造成胃大量充气。 三、判断有无脉搏时，触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受压妨碍头部供血，检查时间不可超过10s。 四、胸外心脏按压用力应平稳、有规律地进行，不能间断，也不能忽快忽慢，禁止做猛烈地冲压，按压时手指不要压在胸壁上，否则易引起肋骨或肋软骨骨折。 五、按压时用力应垂直向下（特别是肘关节要伸直），不要左右摆动，双手掌要重叠放置，不可交叉放置，按压后放松时定位的手掌根部不可离开胸骨定位点（图25-8）。 实验报告 实验四 心肺复苏术 姓名＿ ＿ ???? ＿＿年级＿＿班??????? 一年＿＿月＿＿日 实验目的： 实验器材： 实验内容： ? 自我评语： 考核成绩及评语： ????????????????????????????????????????????????