[急诊取药输液流程.doc

急诊取药患者挂号→就诊→医生开具处方→收费处（输液处方中有皮试药品需走皮试药品流程）→患者（门诊）到急诊→刷卡→药师审方→→患者到输液中心刷卡选取座位号，护士确认输液费和打印输液等候单→患者凭输液等候单在指定座位等候输液→药师确认处方、打印输液单和调配药品（包括大输液）→通过传传递给进行配制→护士与患者核对信息→患者输液患者号→叫号刷卡→药师审方→药师根据电脑上提示已收取输液费信息，给患者发放在院输液凭证→患者前往输液中心刷卡选取座位号→护士确认输液费并打印等候单（见图2）交患者，让其在座位上等候，→发药药师确认打印输液单→再经发药师核对无误后，将调配好的药品和输液单通过传输带传递至配制间进行配制→护士凭输液单上病人姓名、ID号和座位号与患者信息进行核对，无误后给患者输液。 2.带回输液： 患者号→叫号刷卡→药师审方→药师再次确认带回输液→药师确认打印输液单→调配药师调配→发药药师核对无误后，交与患者。 肌注、静注和皮注药品： 患者号→叫号刷卡→药师审方→药师调配、审核、打印注射凭证→发放药品并确认处方（麻醉药发放牌子给患者，护士凭牌子到急诊药房领取药品）→患者前往注射室注射。 4. 口服药取药: 4.1 仅有口服药 患者号→叫号刷卡→药师审方→药师调配、审核、打印用药单→发放药品并确认处方。 4.2 有口服药，并有在院输液 患者号→叫号刷卡→药师审方→药师调配、审核、打印用药单后发放口服药并确认处方→按照第1条“在院输液”项中“给患者发放在院输液凭证”之后处理。 4.3有口服药，并且输液带走 患者号→叫号刷卡→药师审方→药师再次确认带回输液→→按照第2条“带回输液”项中“药师再次确认带回输液 图1 急诊药房取药、输液流程图 说明： 医务处、院方 急诊大厅设置引导员，负责引导患者刷卡取号。 病人来急诊就诊，必须在急诊收费处办理就诊卡。 医生开具多组输液时，需HIS系统支持医师在开具处方时指定各组输液的先后顺序，否则打印输液单的顺序以医师开具处方时的先后顺序为准。 药房对每天都来院输液患者，处方的确认可以是分天确认分天发放，完成该方案还需要医生工作站在处方录入时必须录入“天数”进行支持。 对于抢救患者的处方，医生应能够在处方上做加急标记，病人到药房刷卡后能够排到首位，以便药师快速发现并调剂药品。 医师开具处方后会打印一份导诊单给病人，该导诊单上应标明静脉滴注输液取药地点在急诊药房，以免病人跑错地点。 为保证用药指导单和输液单能够正确打印出医嘱内容，要求门急诊收费能够做到调取电子处方进行收费，避免手工录入处方中药品收费，若开具的电子处方违背药品公费、医保等有关规定，应由医生重新调整处方后再予以收费。 急诊药房地处急诊主入口，一旦患者较多时（取号等候），排队会影响通道的畅通，建议在靠墙一面安放一些座位供患者等候。（图5） 在急诊室开放一个高级医生权限，并安排一名医师（应能够随时找到该医师）负责处理医生处方中存在问题（包括处方与病历中药品使用不一致情况、不合理用药等）的解决事项。 对于急诊室留观病人取药，如果记账刷卡，那么从急诊药房取药；否则从中心药房取药。 考虑医生工作站加入预缴费模块，在医生处即可预收费操作。 药房信息系统 医生在工作站电脑录完处方后，系统能自动将输液处方与非输液处方分开显示，便于药师发药确认；急诊药房电脑系统应只能接收到门诊的输液处方，不能接收门诊口服及外用药处方。 信息系统应支持门、急诊医师将口服药与输液药品分处方开具。门诊患者到急诊药房输液，急诊收费处电脑系统应能对门诊输液处方进行收费、退费操作；急诊药房电脑系统应能对门诊输液处方进行确认和退药操作。对门诊输液病人需要退药时，输液中心相关报表应体现出将门诊和急诊病人分别显示。 急诊药房刷卡排队系统应优先保证急救病人取药。要求门诊病人与急诊病人分流排队叫号，分窗口取药/审方。如果其中一个窗口排队结束，可以由人工叫号将另一个窗口的病人分流到没有人排队的窗口。 如果窗口刷卡系统故障，药房发药系统应能凭收费发票调出病人处方信息。 急诊打印输液单上“调配”、“审核”处，应能够在药师进入系统录入工号后，打印出调配和审核药师的名字。 在门急诊药房药师工作站安装处方审核软件，帮助药师更好审方。 护士站打印出某位患者的座位等候号后，该患者的处方信息自动传递到急诊药房，电脑系统有声音提示，急诊药房的电脑能自动打印输液单和处方确认。（若系统不能做到自动，则电脑界面上确认处方栏对该处方进行颜色区分，电脑系统有声音提示，并且排列靠前，便于药师即时发现和调配。） 对于将输液带走后再回来输液的患者，护士操作系统可以补打印患者的输液单。 护士操作 对将输液带走后再回来输液的患者，定在输液中心操作（不再到药房），护士将输液药品直接传递至配制间配制。 对于有带回输液的病人：（1）输液全部带回：急