[慢性肾衰病人的护理.doc

模块六 泌尿系统疾病病人的护理 任务六 慢性肾衰竭病人的护理 【复习提问】 1.急性功能性肾衰最常见原因？ 答：急性血容量不足 2.急性肾衰少尿期早期死亡常见原因？ 答：高钾血症 3.急性肾衰少尿期维持体液平衡原则？ 答：限制水的摄入量 【新课导入】 【案例】 赵女士，56岁，20年前曾出现过尿路刺激征伴腰部疼痛。近几年来感全身乏力，食欲不振，头痛头晕等。半月前因受凉致上述症状加重，且恶心、呕吐、嗜睡、全身皮肤瘙痒、尿量减少，每天约600ml左右。 BP180/110mmHg，P108bpm，R20次/分，T37.8℃。神志清，呼吸较深，口有氨臭味，面色苍白、浮肿，两肺底闻及少许水泡音，下肢凹陷性水肿Ⅱ度。 Hb50g/L，RBC1.5×1012/L , WBC 6.2×109/L ；尿蛋白（++），尿镜检可见颗粒管型；血钾5.6mmol/L, 肌酐450mol/L，二氧化碳结合力13mmol/L。 3．职业核心能力： 3．对症护理 （1）胃肠道症状 注意口腔护理和饮食调节，对顽固性呃逆者可用耳针、针灸或肌内注射哌甲酯（利他林） 【课堂小结】 原发性肾脏疾病是慢性肾功能衰竭最常见的原因 【案例分析】 该患者应给予低磷高钙、优质低蛋白、高热量、高维生素饮食；为避免高钾血症发生 应忌进含钾量高的食物和药物（包括钾盐青霉素、螺内酯等）及忌输库血，因库血含钾量较高。（小组讨论） 【护考模拟】 （ ）1.尿毒症最早出现的症状是 A.厌食、恶心、呕吐B.嗜睡、定向力障碍C.咳嗽、胸痛 D.皮肤黏膜出血E.血压升高.患者女性，34岁，系统性红斑狼疮5年伴慢性肾功能衰竭1年，对慢性肾功能衰竭患者的护理，下列叙述哪项正确 A.大量补液B.摄入含钾食物C.禁用库存血D.及时补充钾盐 E.加强蛋白质摄入.患者男性，67岁，慢性肾衰竭病史，当病情累积心脏血管系统时，其心脏血管系统损害的表现没有 A.高血压B.低血压 C.动脉粥样硬化D.尿毒症性心包炎 E.心力衰竭4.患者女性，39岁，因尿毒症入院治疗，患者最具有特征性的表现是 A.厌食与呕吐 B.呼气有尿臭味C.水肿D.呼吸深而大E.贫血49岁。患慢性肾功能衰竭，头晕，嗜睡，定向力障碍，检查：内生肌酐清除率25ml/min，血尿素氮60mmol/L，且伴有消化道等各系统症状，给予哪种饮食为宜 A.高蛋白、高热量、高维生素B.高热量、高糖、高维生素 C.高热量、高糖、低蛋白D.根据病情限制蛋白质摄入，要求蛋白质是高生物效价的 E.高磷食物，如动物脑、内脏49岁，高血压动脉粥样硬化病史13年，近来出现尿少，性格改变，贫血伴有黑便，请问治疗此病人肾性贫血疗效最为显著的是 A.促红细胞生成素（EPO）B.补铁C.补充叶酸D.小量多次输血E.雄性激素 正 文 2