[双降汤.doc

双降汤—高血压方 水蛭3g 广地龙10g （粉碎装胶囊） 生黄芪30g 丹参30g 生山楂30g 草30g 茯苓30g 车前子18g 泽泻18g 甘草6g 当归10g 赤芍10g 川芎10g 1剂/2日，1次/日 原方： 水蛭0.5~5g、广地龙10g(粉碎装胶囊吞)，生黄芪、丹参、生山楂、草各30g，当归、赤芍、川芎各10g，泽泻18g，甘草6g。治疗气虚、血瘀、痰浊兼夹之证。 下肢浮肿加茯苓、车前子各30g。 活血通络：当归、川芎、赤芍、鸡血藤； 祛瘀通络：水蛭、丹参； 行水利尿：广地龙、茯苓、车前子、黄芪 降脂消积：生山楂 祛风除湿：豨莶草 水蛭 【药用】水蛭科动物蚂蟥WhitmaniapigraWhitman、水蛭Hirudenippoica Whitman或柳叶蚂蟥WhitmaniaacranulataWhitman的全体。 【性味与归经】咸、苦，平；有毒。归肝、膀胱经。 【功效】祛瘀通经消症。 【临床应用】用于血滞经闭，症瘕结块，以及跌仆伤痛等证 本品功专破血消症，力量较强，主要用于血滞经闭、症瘕结块等症，常与虻虫相须为用，也可与桃仁、三棱、莪朮、当归等配伍应用；用治跌打损伤、大便不通，可与大黄、牵牛子等同。 此外，将活蛭置于体表患处或头部使其吸血，可治痈肿、丹毒及高血压症。 【处方用名】水蛭（晒干，切断用） 【一般用量与用法】一钱至钱半，煎服。0.3--0.5g，焙焦，研细，作丸、散剂用。 【按语】1.水蛭咸苦而平，能入肝经，祛瘀之性甚为峻猛，善于通经水、消症瘕，非血瘀顽固他药难以奏效者，不可轻用，孕妇尤须忌用。 2.水蛭与虻虫，作用相同，功力亦均猛峻，为破血祛瘀、通经消症之药，唯水蛭较虻虫缓和而持久，虻虫则峻急而短暂。 【方剂举例】抵当汤（《伤寒论》）水蛭虻虫桃仁大黄。治伤寒蓄血发狂，少腹满痛。 黄芪 【科属与药用部分】本品为豆科植物内蒙黄芪、膜荚黄芪或其它同属相近种植物的根。 【性味与归经】甘，微温。入脾、肺经。 【功效】补气升阳，固表止汗，托疮生肌，利水退肿。 【临床应用】1.用于气虚衰弱，倦怠乏力，或中气下陷、脱肛、子宫脱垂等症。 黄芪健脾益气，且具升阳举陷的功效，故可用于气虚乏力及中气下陷等症。在临床上用于补气健脾，常与党参、白术等配伍；用于益气升阳而举陷，常与党参、升麻、柴胡、炙甘草等合用。 2.用于表虚不固的自汗症。 黄芪功能固护卫阳、实表止汗。用于表虚自汗，常与麻黄根、浮小麦、牡蛎等配伍；如表虚易感风寒者，可与防风、白术同用。 3.用于气血不足、疮疡内陷、脓成不溃或久溃不敛者。 黄芪能温养脾胃而生肌，补益元气而托疮，故一般称为疮痈要药，临床上多用于气血不足、疮痈内陷、脓成不溃、或溃破后久不收口等症。如用于疮疡内陷、或久溃不敛，可与党参、肉桂、当归等配伍；用于脓成不溃，可与当归、银花、白芷、穿山甲、皂角刺等同用。 4.用于水肿、脚气、面目浮肿等症。 黄芪能益气而健脾，运阳而利水，故可用于水肿而兼有气虚症状者，多配合白术、茯苓等同用。 此外，本品又可与活血袪瘀通络药如当归、川芍、桃仁、红花、地龙等配伍，用于中风偏枯、半身不遂之症，有益气活血、通络利痹的功效。对于消渴病症，也可应用，常与生地、麦冬、天花粉、山药等配伍． 【处方用名】生黄芪、绵黄芪、北口耆（生用，多用于固表、托疮、利水、利痹等）、炙黄芪（蜜炙用，用于补气健脾）、清炙黄芪（用麸皮拌炒至微黄色，用于补气）。 【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。 【按语】1.黄芪一药，原名黄耆，始载于《本经》是一味临床常用药物。黄芪具有下列的特点，它不仅常与补养药同用以益气补虚；且常与袪邪药同用以扶正袪邪。在益气补虚方面，如配人参，则大补元气；配附子，则补气助阳；配白术，则益气补脾；配当归，则补气生血；配参、朮、升、柴，则补气升阳。在扶正袪邪方面，如在玉屏风散中配白术、防风，则补散兼施、固表止汗，治卫虚自汗，易感风寒；在四妙汤中配当归、银花、甘草，则内补托毒，治体虚痈疮疖肿难愈者；在防己茯苓汤中配茯苓、防己、桂枝、甘草，则益气运阳而利水，治皮水肢肿；在补阳还五汤中配归、芎、赤芍、桃仁、红花、地龙，则益气活血、散瘀通络，治半身不遂。诸如此类，可见它临床应用的范围至为广泛。 2.本品与人参、党参相比较，人参的补气作用较强，且能生津、安神；党参功专补肺脾而益气；黄芪的补气作用不及人参，但益气升阳，固表内托，且能利水退肿的作用则为人参、党参所不具。黄芪为补气扶阳的药物，故凡气滞湿阻、食滞胸闷、热毒疮疡、表实邪盛及阴虚阳亢等症，不宜应用。 【方剂举例】补中益气汤（《脾胃论》）：黄芪、人参、白术、当归、升麻、柴胡、陈皮、甘草。治中气不足、清阳下陷、子宫下垂、脱肛，以及肢倦气短、气虚发热等。 【文献搞录】《大明本草》：「助气，壮筋骨，长肉，补血....血崩