影像学复习重点总结.doc

可能会出问答题：良恶性骨肿瘤的鉴别；骨肉瘤的X线表现；肺癌、肺结核的X线表现；良恶性溃疡的鉴别；胃癌的X线表现 （注意：仅蓝色标记的才是重点） 总论 一、X线的发现：1895年德国物理学家伦琴发现。 二、X线成像原理：X线穿透人体时，由于人体组织密度和厚度的差别，对X线吸收量亦不同，从而在荧光屏或x线片上形成黑白对比度不同的影像。 高密度影像：如骨骼，钙化密度大，吸收X线量多，X线片呈白色。 等密度影像：如肌肉、内脏和液体，呈灰色 低密度影像：如炎症、梗死、水肿、囊肿、脓肿 三、X线的性质 穿透性——穿透力与其波长和物体比重和厚度有关 荧光作用——被荧光物质吸收可产生荧光如铂氰化钡、钨酸钙、硫化锌镉等 感光作用——胶片感光 生物作用——X线通物生物组织，使之损害发生生物学的改变 电离作用——被物质吸收，使原子电离 光学特性——衍射、反射、折射…… 四、X线检查：1、常规检查：透视和拍片 原理：荧光作用 2、造影检查 五、1971年，英国工程师Hounsfield研制成功第一台头部CT扫描机；1974年，美国工程师Ledcey设计了全身CT扫描机；1975年，第一台全身CT机问世；1989年，螺旋CT问世 六、MRI发展史：1946年美国学者Bloch和Purcell发现磁共振现象； 1973年Lauterbur获得第一幅MRI图像；1980年用于临床诊断；目前已开发出功能成像、水成像等新技术 自然对比/天然对比 [答案] 不同组织因吸收X线能力不同，在胶片上形成不同灰度影像，这种密度对比就是“自然对比/天然对比”。 骨关节 骨基本病变影像表现 一、软组织改变：软组织肿胀；软组织萎缩；软组织钙化；软组织气体；软组织内肿块 二、骨骼基本X线改变 密度增高的病变：骨膜增生；骨质增殖和硬化；死骨 密度减低的骨病变：骨质疏松；骨质软化；骨质破坏 骨膜增生：也称骨膜反应，指病理状况下，骨膜内层成骨细胞增多，新生骨小梁形成。X线表现为骨皮质表面形态不同的致密影。三角形骨膜增生——骨肉瘤。 骨质增生硬化：X线表现为骨密度增高，骨皮质增厚，骨髓腔变窄、消失 死骨：死骨密度增高 骨质疏松：单位体积内骨量的减少。有机无机成分比例正常。表现为骨皮质变薄，骨小粱稀少，密度减低，如骨折后或感染等。 骨质软化：指单位体积内骨组织的有机成分正常而矿物质减少。表现为密度减低，骨皮质薄，骨小粱模糊 骨质破坏：骨质被病理组织侵蚀，取代 . 造成正常骨质结构消失。表现为骨质密度减低，骨结构消失，骨皮质缺如 三、骨折的X线表现 密度减低的骨折线 黑线 密度增高的条状影 白线 骨小粱扭曲或紊乱 紊乱 碎骨片 碎片 变形 形变 四、骨折类型 形状：分横、纵、斜、螺旋 及线形骨折5种 原因：外伤性、病理性 数目：单发、多发、粉碎性 有无伤口：闭合性、开放性 常见类型 嵌入、青枝、线形、凹陷、撕脱、压缩、粉碎、多发、骨骺分离、病理骨折、应力性骨折等 五、新旧骨折的X线鉴别 新骨折 陈旧骨折 软组织有无肿胀 有 无 骨折线 清 晰 模糊 骨痂 无 有 附近骨质 正 常 疏松 六、火器伤骨折的特点：多发性骨折；粉碎性骨折；常有异物存留；常并发感染常；有异常愈合 七、化脓性骨髓炎： 致病菌：金黄色葡萄球菌 好发年龄 青少年 好发部位 长骨干骺端 感染途径：七条传播途径 急性化脓性骨髓炎 X线表现：软组织肿胀，早期骨质无破坏，亚急性期以骨质破坏为主，出现层状、花边状骨膜反应 MRI:广泛骨髓水肿和软组织肿胀。 慢性化脓性骨髓炎： X线表现：死骨，包壳，骨质增生，骨漏管 急性化脓性骨髓炎X线表现以骨质破坏为主。 慢性化脓性骨髓炎X线表现以骨增生硬化为主伴大块死骨形成 八、骨肿瘤 九、骨肿瘤 （好发年龄、好发部位、分型、X线表现） 骨肿瘤 好发年龄 好发部位 X线表现 骨肉瘤 青少年18-25岁 长骨干骺端，股骨下端胫骨上端常见 成骨型：骨质硬化，瘤骨 溶骨型：骨质破坏明显；边界不清楚；多有骨膜反应；无瘤骨；软组织肿胀 混合型：具有以上两型的特点 骨软骨瘤 10-20岁 常见长管状骨的干骺端 骨巨细胞瘤 20-40岁青壮年 长管状骨骺、干骺端 偏心，肥皂泡样改变 骨髓瘤 50-70岁 颅骨，椎体 多发性、穿凿样骨质破坏；骨质疏松 转移性骨肿瘤的转移途径：血行最常见；淋巴路；直接侵犯 关节影像检查技术：X线；CT；MRI；核医学（ECT\PET） Codman三角：长骨骨肉