2006年京市医疗机构药品集中采购.doc

2006年北京市医疗机构集中采购资格证明文件2004年全年纳税申报表GMP证书复印件 2、产品说明书原件 3、产品的生产批件及进口注册证复印件 4、注射剂产品成品 第四册 物价文件册 1、产品目录 2、产品物价文件 3、备用粘贴处 文件编号：第 册 共 册 2006年北京市医疗机构 药品集中采购 经营企业资格证明文件粘贴册 药品经营企业主体册 药品经营企业名称： 递交品种数： （加盖药品经营企业公章） 1、申请资格审核产品基本情况汇总表 要求：（1）根据产品类别填写，并打印成A3纸规格 （2）递交资质文件时，需同时递交产品汇总表的纸质和电子版文件 （3）自本次药品集中采购公告发布之日起，已在国家食品药品监督管理局网站公布且在有效期内的企业GSP证书、GMP证书、药品生产批件，不需提交纸质证明文件，可直接将证书号或批准文号填入《申请资格审核产品基本情况汇总表》的相关栏内 （4）2004年第二次和2005年药品集中采购中，企业已递交的产品资格证明文件，经有关药品集中采购代理机构审核合格的品种（见附表1和附表2），产品通用名、商品名、剂型、规格及生产企业名称与附表中完全一致的，不需提交产品的相关文件。企业需将附表中通过审核产品序号、相应产品信息及物价依据文件号填入《申请资格审核产品基本情况汇总表》即可。附表1和附表2中未列入的产品，或产品信息与附表不一致的，需按照粘贴册的要求提交产品资格证明文件。 （5）每页加盖公章 2、药品经营企业承诺函 北京市医疗机构药品集中招标采购中心： 鉴于本公司经营的 （药品通用名、剂型、规格、包装）拟参加2006年北京市医疗机构药品集中采购，现由本公司直接向贵中心递交上述产品的相关资格证明文件，供本次集中采购使用。 本公司在此承诺，保证上述资格证明文件的真实性、合法性。若上述文件出现虚假、伪造等违反规定的情况，则我公司愿意承担被取消参加本次集中采购资格的责任。 并在此承诺：保证在2006年北京市医疗机构药品集中采购周期内，按照合同按时、按质、按量向医疗机构提供中标（成交）产品。若在采购周期内出现违法、违规、违约情况，则我公司愿意承担被取消本次集中采购中标（成交）候选资格及被公示的责任。 承诺人（经营企业）盖章： 法定代表人签字： 法定代表人电话： 传真： 集中采购负责人姓名： 传真： 日 期： 年 月 日   文件编号：第 册 共 册 2006年北京市医疗机构 药品集中采购 经营企业资格证明文件粘贴册 药品生产企业主体及产品册 （药品生产企业主体部分） 药品经营企业名称： （加盖药品经营企业公章） 药品生产企业名称： 产品(名称、剂型、规格)： 1、 2、 3、 …… 药品生产企业委托授权书 鉴于本公司生产的